睾丸萎缩

睾丸萎缩的概述

1、定义

睾丸萎缩(orchiatrophy)指男子睾丸缩小痿软之一种病证,也称“子萎”,以一侧或双侧睾丸萎缩,睾丸既小又软为特征。此症大多数可引起不育,多继发于腮腺炎或外伤,也有先天性者。治疗应针对原发病。

2、症状部位

睾丸

3、症状科室

男科

4、常见病因

腮腺炎或外伤,也有先天性者

睾丸萎缩的原因及发病机制

1、疾病

在男性不育症中,精索静脉曲张约占30%～40%。精索静脉曲张有时也可造成睾丸萎缩,严重精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张导致睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的淤滞、阴囊温度较正常为高、睾丸营养障碍以及毒素等。

2、感染

感染是引起睾丸萎缩的重要原因,其中最常见的是腮腺炎引起的病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病,腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应,其鞘膜腔内可有过量液体蓄积,即急性鞘膜积液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其他类似感染,偶尔也可引起继发性睾丸炎。

病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最常见的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒。当睾丸受此病毒侵袭后,睾丸内的生精组织会受到破坏,睾丸体积缩小,质地变软。

3、损伤

阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤,造成阴囊血肿或睾丸裂伤等,即使创伤愈合,睾丸也会长期处于供血不充裕状态,发生萎缩。

4、炎症

重度睾丸炎发病时睾丸肿胀、疼痛,可以持续多日。由于细菌的侵犯而造成睾丸组织破坏,导致睾丸组织发生萎缩。

5、放射性物质

凡是较长时间接触放射性物质者,例如长期从事X线、同位素的职业者,如未做很好的保护,将会引起睾丸萎缩症。

6、内分泌疾病

睾丸是一种内分泌器官,主要产生雄激素,而体内许多指挥内分泌的器官,如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病,都会干扰睾丸的功能,引起睾丸萎缩。

7、药物

长期服用某些有毒性药物,例如砷剂,或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物,例如乙芪酚等,都会引起睾丸萎缩。

睾丸萎缩的检查诊断鉴别方法

1、睾丸萎缩的检查方法

常规体检

体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,以及睾丸的质地是否有变化。继发于脑垂体疾病的性腺功能低下者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL升高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。勃起功能障碍(ED)患者血清睾酮水平并不一定都低下。怀疑脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT,以明确诊断。

实验室检查

除血及尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能检测以外,还应测定血清睾酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等。

血清睾酮测定

ED患者至少要做一次血清睾酮测定,若检查结果在正常范围内,则一般不需进一步检查其他激素。睾丸萎缩者的睾酮水平一般会下降。若第一次测定血清睾酮水平较低,最好再重复查一次,同时测定LSH、LH、PRL等。若第二次睾酮水平仍低,则患者可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。

睾丸活检

诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

2、睾丸萎缩的诊断鉴别方法

睾丸发育不全

先天性睾丸发育不全又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter综合征,其特点是睾丸小、无精子、血液中的促性腺激素水平升高等。本病患者性染色体为47,XXY,比正常男性多了一条X染色体,因此本病被称为47,XXY综合征。

睾丸胀痛

睾丸胀痛大体上分为两种情况,即急性持续疼痛和慢性经常性疼痛,多由睾丸炎和睾丸损伤引起,睾丸损伤者有明确的外伤史。

无睾丸

正常情况下,胎儿在母体子官内发育后期,睾丸即降入阴囊内。而睾丸常见病会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如,出现无睾丸症状,如隐睾、先天无睾丸症、侏儒症等。

睾丸疼痛

睾丸的疼痛多见于睾丸炎和损伤,睾丸炎除血行感染外,更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤者有外伤史和局部肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转,引起睾丸剧痛。慢性疼痛时,轻者迁延日久,疼痛较轻、泛化,具有放射性疼痛。

睾丸萎缩的危害

1、对于严重的患者有的还会丧失其生育能力。导致患者死精或者是无精的现象,从而丧失其生育能力。

2、它可以引发一些严重的疾病:比如精索静脉曲张、前列腺炎,内分泌疾病等一些常见的疾病。

3、这种疾病还可以导致男性的性功能下降,甚至有些患者还会完全的丧失其性功能。

4、它还可以导致男性提早衰老。如果患者睾丸疾病久治不愈的话就容易造成男性精损肾亏、肢体严寒、腰酸背疼等提早衰老。

睾丸萎缩的防治方法

1、睾丸萎缩的预防方法

宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂,保持蛋蛋的自然形状是最好的,所以四角裤比紧身三角裤好,是预防睾丸异常的好方法。睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌,这是睾丸异常需要特别注意的!预防睾丸异常要减少脂肪性食物。脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生。和睾丸异常的出现有关。所以可以说,并不是大块吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味,他们很可能中看不中用,倒是那些饮食清淡、生活规律、经常锻炼、看起来生活很节制的人更有性能力,所以预防睾丸异常很重要!

2、睾丸萎缩的治疗方法

找出导致睾丸萎缩的病因,针对原发病给予治疗。