脑脊液动力学试验

脑脊液动力学试验的基本信息

1、定义

脑脊液动力学试验包括压颈试验,压腹试验,单侧颈静脉压迫试验。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女皆适用

5、是否空腹

否

脑脊液动力学试验的正常值和临床意义

1、正常值

压颈试验为阴性;压腹试验中用手掌深压腹部,脑脊液压力迅速上升,解除压迫后,压力迅速下降。单侧颈静脉压迫试验为阴性。

2、临床意义

异常结果:

压颈试验中穿刺部位以上有椎管阻塞,压颈时脑脊液压力不见上升(完全阻塞)或上升、下降缓慢(部分阻塞),此称压颈试验阳性。

单侧颈静脉试验中一侧颈静脉压迫时压力无变化称单侧压颈试验阳性。

需要检查人群:脊椎病变者

脑脊液动力学试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

压颈试验:用手指压迫颈静脉,椎管如通畅,压颈后脑脊液压力迅速上升,至1.96-2.94kPa(200-300mmH2O)以上,压颈解除后,压力又迅速下降至初压水平。

压腹试验:压颈试验前应先作压腹试验,以证实穿刺针头确在蛛网膜下腔内。用手掌深压腹部,脑脊液压力迅速上升,解除压迫后,压力迅速下降。

单侧颈静脉压迫试验:分别压迫两侧颈静脉。

2、注意事项

压力测定和压颈时,一定要在病人完全放松的情况下进行,不可屏气,以免造成假象。在无压力计进行流速测定时,正常情况下在60滴/min以下。但穿刺针内径、长度、针尖斜面方向及脑脊液浓度等均可影响滴速。此外,颅内压增高者,脑脊液流出呈喷射状,易形成脑疝,不应继续测压,并立即静脉滴注20%甘露醇。

测压时若脑脊液上升过快,可用手指压住测压管末端,使液柱缓慢上升。

奎肯试验应注意下述事项:

奎肯试验检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。

做压颈试验时必须注意穿刺部位要正确,针孔要通畅。

穿刺针大小要合适,通常以20号针为宜,小儿则异。

当疑颈椎病或颈髓疾病,应嘱病人前屈、后仰头位,分别压颈检查。

压颈时应随时注意观察病人面色、呼吸、脉搏及意识情况。

通常先做压腹试验,再做压颈试验。

脑脊液动力学试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

外伤性脑脊液漏,脊椎化脓性骨髓炎,脊椎骨骨髓炎,中风

2、相关症状

脑脊液循环通路

脑脊液动力学试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

1.1、凡有脑疝征象(如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等)者,属绝对禁忌。

1.2、临床诊断为颅内占位性病变,存在视盘(视乳头)水肿,颅骨X线片或CT扫描提示有显着颅内压增高者。

1.3、穿刺部位有皮肤和软组织感染者,可造成椎管甚至颅内感染。

1.4、开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏,放液可造成颅内逆行感染。

1.5、穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。

1.6、全身严重感染(败血症)、休克或濒于休克者,或躁动不安不能配合者。

1.7、上颈段脊髓占位性病变,脊髓功能完全消失时,腰椎穿刺术后易出现病情恶化,甚至呼吸停止。

1.8、颅内出血者。

2、不良反应

无明显并发症和危害。