气喘

气喘的概述

1、定义

气喘(asthma),为一种呼吸困难的症状。轻者活动时气促,重者在安静时亦感呼吸费力甚至不能平卧,也有部分患者气喘与活动无关,而与接触冷空气、过敏原等相关。气喘可由多种原因引起,需要及早明确病因并进行相应治疗,对症治疗是以药物治疗为主,可使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。

2、症状部位

支气管

3、症状科室

呼吸内科

4、常见病因

可由呼吸系统、循环系统、脑、血液疾病,以及中毒引起

气喘的原因及发病机制

多种原因都可引起气喘,主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

1、呼吸系统疾病

常见于如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;以及肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等肺部疾病;胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸等胸壁、胸膜腔的疾病也可引起气喘;脊髓灰质炎病变累及颈髓、重症肌无力累及呼吸肌及膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等也可出现气喘。

2、循环系统疾病

常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。

3、中毒

糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等均可出现气喘。

4、脑部疾病

如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起气喘。

5、血液病

常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

气喘的检查诊断鉴别方法

1、气喘的检查方法

血液常规检查

有助于发现贫血等血液系统异常,白细胞升高及中性粒细胞升高时常提示感染,嗜酸性粒细胞增高多提示支气管哮喘等过敏性疾病。

痰液检查涂片

哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞,如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。

肺功能检查

区分阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散功能障碍等,有助于病因鉴别。

血气分析

可及早发现有无缺氧或呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等异常。

胸部X线检查

可发现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、气胸或纵隔气肿等疾病。

2、气喘的诊断鉴别方法

发作性呼吸困难伴哮鸣音

多见于支气管哮喘、心源性哮喘;突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。

呼吸困难伴发热

多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。

呼吸困难伴一侧胸痛

见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。

呼吸困难伴咳嗽、咳痰

见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张症、肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。

呼吸困难伴意识障碍

见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。

气喘的危害

猝死

是支气管气喘最严重的并发症,因常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救;

肺部感染

据统计,气喘约有半数系因上呼吸道感染而诱发。由于呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发肺部感染;

呼吸衰竭

严重气喘通气不足、感染、并发气胸等,均是气喘并发呼吸衰竭的诱因。一旦出现呼吸衰竭,气喘治疗更为困难。

气喘的防治方法

1、气喘的预防方法

预防气喘应在外出踏青时尽量不要让小孩接近花草,不要去尘土大的地方,尽量远离过敏源。同时,还要保持室内空气清洁、流通,居室不要太潮湿,过敏的人不要贪吃凉性食物,在过敏发作期间要注意休息。另外,有家族过敏疾病史的孩子,可以到医院做一个过敏源试验进行检测,确定自己的过敏源,防患于未然。

2、气喘的治疗方法

及早发现病因及时治疗。有低氧血症或呼吸衰竭的患者,应及早给予控制性氧疗。