子痫

子痫的概述

1、定义

子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一,也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间,不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病,在发达国家,子痫发病率大约平均1/2000次分娩;子痫患者的死亡率约1%。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

孕产妇

6、科室

妇儿科 - 产科

子痫的典型症状

1、子痫的典型症状

典型者表现为患者首先出现眼球固定,瞳孔放大,瞬即头向一侧扭转,牙关咬紧,继而口角与面部肌肉颤动,全身及四肢肌肉强直性收缩(背侧强于腹侧),双手紧握,双臂伸直,迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停,面色青紫,持续约1分钟左右抽搐强度渐减,全身肌肉松弛,随即深长吸气,发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失,轻者抽搐后渐苏醒,抽搐间隔期长,发作少;重者则抽搐发作频繁且持续时间长,患者可陷入深昏迷状态。患者可出现各种严重并发症:如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、脑出血、失明或视力下降,甚至孕产妇死亡;在抽搐过程中还容易发生各种创伤:如唇舌咬伤,摔伤,呕吐误吸等。

2、子痫的分类

无相关资料。

子痫的病因病机

可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。

1、营养因素

缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。

2、滋养细胞侵袭异常

可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全,子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸,异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧,最终导致子痫前期的发生。

3、免疫调节功能异常

母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,是子痫前期病因的重要组成部分。

4、血管内皮损伤

氧化应激、抗血管生成和代谢性因素,以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。

5、遗传因素

子痫前期是一种多因素多基因疾病,有家族遗传倾向:患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%,患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%,双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止,其遗传模式尚不清楚。

子痫的检查诊断鉴别方法

子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。尽管子痫临床表现和化验检查的特异性不强,可以与其它多种能引起抽搐的疾病互相混淆,但子痫是在妊娠期及产后短时内、最常见的与高血压有关的抽搐病因。

子痫的并发症

浮肿、高血压、蛋白尿、视力衰退,眼睛常看见电光般的东西,突然不易排尿等症状,就是即将发生子痫的证据。所谓子痫,就是突然全身抽筋,手足以及全身的肌肉,发生痉挛的现象。尤其,拳头紧握,手腕弯曲时,用普通人的力量,无法使患者的拳头张开。下颚肌肉,也会发生痉挛,牙齿咬得很紧、咬到舌头、咬断牙齿。同时,会丧失意识,眼睛向上吊起,这种状态,会持续数分,至十数分之久,而且会重覆不断的发生。这种发作,会使母体的心脏,急速衰弱,无法供给胎儿氧气。于是胎儿的心音,渐渐变小,甚至会导致死亡。