甲状腺肿

甲状腺肿的概述

1、定义

甲状腺组织有强大的浓集碘的能力,人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内,甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素(TSH)间存在着相互依赖、相互制约的反馈关系,缺碘时,甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素,血中甲状腺激素浓度下降,甲状腺激素对垂体分泌(TSH)的抑制作用减弱,垂体TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲状腺肥大增生。

2、症状部位

甲状腺

3、症状科室

内分泌科

4、常见病因

以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致

甲状腺肿的原因及发病机制

l、地方性甲状腺肿

新中国成立前在我国许多省内——一些远离海洋的山区,此病在局部地区呈流行趋势,故名地方性甲状腺肿。因为新中国成立前这些地区远离海洋,加之交通不便,无或很少海盐(其中含碘量高),因而引起该地区缺碘,故引起地方性甲状腺肿流行。1993年,我国政府提出于2000年要消灭地方性缺碘性甲状腺肿,采用普遍食盐中加碘(每千克食盐中加20mg的碘)战略,使我国已达到消灭地方性缺碘性甲状腺肿的目标。目前临床上所看到的单纯性甲状腺肿多为其他原因所致。

2、高碘地区单纯性甲状腺肿

在我国一些家庭用水中碘含量长期偏高,在这些地区所作单纯性甲状腺舯(用触诊或甲状腺超声检查)流行病学调查,家庭用水中的碘含量和尿碘排泄量测定,证明甲状腺肿与家庭用水中碘含量和尿碘排泄相关,提示长期摄入高碘,同样可引起单纯性甲状腺肿。高碘引起单纯性甲状腺肿的机制还有待进一步研究。

3、甲状腺激素合成过程中所需的酶先天性缺乏(如钠/碘同转运蛋白、过氧化物酶、偶联酶和脱卤酶等)

使得甲状腺激素合成减少,甲状腺素对垂体负反馈作用减弱而使垂体TSH释放增加,刺激甲状腺滤泡细胞增生以代偿因合成甲状腺激素所需酶缺乏的甲状腺激素合成的不足,从而引起甲状腺肿,补充外源性甲状腺素可得以纠正。

4、结节性甲状腺肿

此种疾病除单纯性甲状腺肿外,甲状腺中还有许多大小不等的结节。但甲状腺功能正常。长期未获治疗的地方性缺碘性甲状腺肿可转变为结节性甲状腺肿;有的病因不明。

5、食物与药物

长期食用某些食品如木薯、甘蓝菜、红薯、玉米、大蒜、核桃等;或服用某些药物,如抗甲亢药物(硫脲类、磺胺、锂盐、钴盐、硫氰酸盐和过氯酸钾等)。

6、生理性甲状腺肿

妇女在怀孕和哺乳期,女孩在青春发育期可发生单纯性甲状腺肿。

甲状腺肿的检查诊断鉴别方法

1、甲状腺肿的检查方法

体格检查:大多数病人甲状腺呈弥漫性肿大,质地中等,多数无结节,除结节性和长期未获治疗的地方性甲状腺肿外。

甲状腺功能检查:游离(F)和总(T)甲状腺素(FT4和TT4)、三碘甲状腺素原氨酸和促甲状腺激素(TSH)均正常。

甲状腺B超:除结节性甲状腺肿和长期来治的地方性缺碘性甲状腺可检出甲状腺结节外,其他单纯性甲状腺肿呈弥漫性均质性肿大。

甲状腺摄131I率:除高碘,抗甲亢性药物引起者外,均升高,但高峰不提前。

先天性甲状腺激素合成酶缺乏者,过氯酸钾排泌试验呈阳性结果。

2、甲状腺肿的诊断鉴别方法

根据病史及临床表现一般可作出诊断。对于居住于高原、山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。必要时可用细针穿刺细胞学检查以确诊。

鉴别诊断:

甲状腺腺瘤。

亚急性甲状腺炎。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

甲状腺肿的危害

1、甲状腺肿大可出现急躁、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

2、甲状腺肿大会出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑,以及Horner征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同侧头面部无汗等)。发生于青春发育期、妊娠期或哺乳期。

3、巨大疼痛的肿大可造成吞咽、疼痛、呼吸困难,声音沙哑。

4、甲状腺肿大个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,全身可有畏寒发热,这是女性甲状腺肿大的危害。

5、甲状腺肿大患者甲状腺大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛。

甲状腺肿的防治方法

1、甲状腺肿的预防方法

增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。海带、海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。甲状腺肿大还和精神因素有关,平时尽量使自己处在一个积极向上的正能量中,调整好平和心态,保持乐观心情对身体健康是十分有利的。

2、甲状腺肿的治疗方法

2.1、手术治疗甲状腺肿大。手术治疗甲状腺肿大的这种治疗方法一般是主要的治疗方法,能够解决患者的切身问题,治疗效果快,但是也会带来很多的并发症,它是需要切除甲状腺的,这样就需要终生服用药物。

2.2、中医疗甲状腺肿大:对于中医治疗甲状腺肿大的话属于是很健康的疗法,但一定要记住在正规的中医院治疗才会有效果,但是效果没有手术治疗的有效,就是用一些中药来调理,快速消除肿大,恢复甲状腺分泌功能。采取中医治疗的时候患者在日常生活中一定要注意饮食,防止饮食不当加重病情,平时多运动增强身体的抵抗力,多休息。

2.3、饮食治疗甲状腺肿大:饮食治疗甲状腺肿大这个疗法,效果是非常慢的,但它最好的就是无副作用,就是需要注意碘的摄取量,平时可以食用加碘食盐,多次一些海产品,例如海带。

2.4、TSH抑制治疗,患者是可以到专业的医院进行这种治疗的,对于患者的病情来说,是会有很好的治疗的作用的。

2.5、放射碘碘131治疗的,对患者病情相对比较严重的患者来说,是会有控制和治疗的作用的,患者在饮食中也是要特别注意的。