眼睑下垂

眼睑下垂的概述

1、定义

眼睑下垂(blepharoptosis)通常指上眼睑下垂,表现为上眼睑部分或完全不能抬起,致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多,从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。患者常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状,应尽早明确诊断,针对病因治疗。先天性眼睑下垂应手术矫正。

2、症状部位

上眼睑

3、症状科室

眼科

4、常见病因

动眼神经核发育不全,或动眼神经麻痹、沙眼、肿瘤、炎症和外伤、睑肥厚、损伤上睑提肌等

眼睑下垂的原因及发病机制

眼睑下垂的病因非常多,涉及神经科、眼科和内分泌科。眼睑下垂临床上分为先天性和后天性。先天性,从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。后天性睑下垂,因动眼神经麻痹,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤、睑肥厚、损伤上睑提肌所致。眼睑下垂可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔造成视物困难。发生于儿童的眼睑下垂主要以先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等多见。发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等。发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。

眼睑下垂的检查诊断鉴别方法

1、眼睑下垂的检查方法

测量睑裂高度

我国人睑裂高度为7.41～8.92mm,因年龄不同,睑裂高及眼球关系有很大差异。

提上睑肌功能测定

需患者睁眼向前平视及向上、向下注视,分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系。记录上睑上举持续时间,以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额及皱眉肌的影响,在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓,再使患者向各方向注视,记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂,能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

Tensilon试验

若怀疑有重症肌无力,应作Tensilon试验。若日终下垂加重且患者为老年人,则可能有老年性下垂,同时有肌无力。

2、眼睑下垂的诊断鉴别方法

2.1、因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂;

2.2、Marcus-Gunn综合症。

眼睑下垂的危害

先天性单纯性眼睑下垂是儿童眼科患者中最常见的眼睑下垂致病原因。是由于先天性提上睑肌发育不良,使患儿在出生时就表现出来的一侧眼裂较对侧小的疾病。可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难。病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。

查看患儿上眼睑可见其眼睑较对侧薄,睁眼时眼睑不能有效提起;而让患儿向下看时,又出现该侧眼睑不能追随眼球向下运动。75%的患儿为单侧起病,部分患儿尚合并该侧眼球不能向上转动。

眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡。

眼睑下垂的防治方法

1、眼睑下垂的预防方法

无特殊预防方式,注意眼部卫生,积极治疗眼部疾病。每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

2、眼睑下垂的治疗方法

先天者,以手术治疗为主,以免引起由视觉剥夺导致的弱视,因此应该及早治疗。可选掸提上睑肌缩短术、提上睑肌徙前术、额肌悬吊术及额肌瓣转移术等,目前比较推崇的术式为提上睑肌缩短术及额肌瓣转移术。后天者,应该寻找病因,进行针对病因的药物治疗,无效再考虑手术。重症肌无力者,可用抗胆碱药物。中医可辅助进行治疗,对改善症状有一定作用。