脑膜瘤

脑膜瘤的概述

1、定义

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。

2、别称

无

3、发病部位

矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁

4、传染性

无传染性

5、高发人群

45岁以上

6、科室

外科 - 神经外科

脑膜瘤的典型症状

1、脑膜瘤的典型症状

脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

2、脑膜瘤的分类

脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤,主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。

脑膜瘤的病因病机

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的,上诉因素加速了细胞的分裂速度,可能是导致细胞变性的早期重要阶段。

脑膜瘤的检查诊断鉴别方法

体格检查:除全面的神经系统检查外,特殊检查如测视野和听力检查有时也被采用。

血液及其他检查:常规检查是必须完成的。一些肿瘤分泌的物质可能在血液和脑脊液中测到。通过腰穿刺可得到脑脊液,脊液中可能测到恶性肿瘤细胞。当颅内压升高时做腰穿刺是危险的。现在通过CT和MRI扫描可判断脑室是否扩大从而使这种危险大大降低了。

影像学检查:放射学检查在脑肿瘤的诊断和治疗中起重要作用。通过影像学资料,外科医生可以决定是做活检还是做肿瘤的切除。治疗过程中行放射学检查判断肿瘤的治疗效果。

需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异,幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别,鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别,桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。

脑膜瘤的并发症

此肿瘤可伴有神经纤维瘤病。可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等并发症。视力丧失,与肿瘤原发部位有关,大多发生于视神经管的症状出现早而严重。早期发生视盘水肿,经过长期过程后,发展为继发性视神经萎缩管状脑膜瘤。早期视野收缩,发生于眶尖者,可出现视野内暗点。

脑膜瘤的防治方案