惊厥

惊厥的概述

1、定义

惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3～5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%,较成人高10～15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。

2、症状部位

全身。

3、症状科室

内科 、 神经内科。

4、常见病因

感染性因素,非感染性因素。

惊厥的原因及发病机制

惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因,其发生率很高,占儿童期惊厥原因的30%。是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作,具有以下特点:①好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。②惊厥常在体温升高时发作,体温多在39～40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。③70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。④全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。⑤预后多良好,少数可转变为癫痫。根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性,预后有显著差别。

惊厥的检查诊断鉴别方法

1、惊厥的检查方法

1.1、血、尿、粪常规。

1.2、血、尿特殊检查:疑苯丙酮尿症时,可做尿三氯化铁试验,或测定血苯丙氨酸含量。

1.3、血液生化检查:血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。

1.4、脑脊液检查。

1.5、心电图与脑电图检查。

1.6、其他检查。

2、惊厥的诊断鉴别方法

1.1、新生儿期:惊厥发作往往不典型, 须与以下现象或疾病相鉴别,包括震颤、活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则、良性新生儿睡眠肌阵挛和早产儿呼吸暂停。

1.2、婴幼儿期和儿童期:惊厥须与其他发作性疾病相鉴别:包括癔病性抽搐、晕厥、屏气发作情感交叉腿综合征和抽动障碍。

惊厥的危害

一次高热抽搐对孩子无大的影响,若反复发作,抽搐时间长,则会使大脑受到伤害。

严重惊厥还会产生慢性的持续性的后遗症,诸如瘫痪、智力低下、轻微脑功能障碍、癫痫等,轻微的脑功能障碍多表现为行为异常、情绪障碍、注意力不集中、兴奋状态、语言迟滞等,严重影响小儿六个月到四岁期间的大脑发育。

惊厥的防治方法

1、惊厥的预防方法

1.1、增强小朋友的身体素质和适应环境的能力,以减少发生感染性疾病的几率。平时室内要经常开窗,以促进空气的流通。此外,还要让小朋友多参加户外活动和锻炼。

1.2、注意小朋友的饮食。小朋友的饮食应做到营养全面、均衡。家长要多给小朋友提供富含各种维生素和矿物质的食物,还要注意不要让小朋友饥饿,以免因低血糖而引起惊厥。

1.3、合理用药。给小朋友用药时要谨慎,避免小朋友因药物过量或中毒而引起惊厥。

1.4、加强看护。防止小朋友跌撞头部引起脑外伤,更不能随意打小朋友头部。

1.5、积极治疗各种可引起小朋友惊厥的疾病。

2、惊厥的治疗方法

惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

一般护理,在孩子的头部、颈部、腋下用冷毛巾轻轻擦拭以降低温度,不要给正在抽风的孩子喂药,以免呛入气管。细心护理、保持安静,纠正酸中毒。做好监护,进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。

病因治疗,新生儿惊厥与较大年龄患儿不同,应迅速找出病因并给予特异治疗,这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异,有些病因一消除,惊厥即停止而不必用止惊药。对于小儿惊厥的治疗,首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉因为一般它们是自限性的,很少危及新生儿的生命功能。小儿惊厥一经发现,一定要立即控制。保持保持呼吸道通畅。一定要尽快找出病因,及时作出治疗。