宫颈肥大

宫颈肥大的概述

1、定义

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,单纯的肥大不会影响怀孕,严重的宫颈炎,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育。

2、症状部位

宫颈。

3、症状科室

妇科。

4、常见病因

4.1、多产妇慢性宫颈复旧不全：多产妇的宫颈肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生致使宫颈肥大。

4.2、卵巢功能障碍：雌激素持续刺激可使宫颈肌层肥厚临床上常见功能性宫颈出血患者尤其病程较长者都有不同程度的宫颈肥大。

4.3、炎症引起：慢性附件炎盆腔结缔组织炎及宫颈慢性肌炎引起宫颈肌层内胶原纤维增生使宫颈纤维化。

4.4、盆腔瘀血引起宫颈结缔组织增生亦可致宫颈肥大。

4.5、宫颈肌层血管硬化：原发性宫颈血管病变等。

宫颈肥大的原因及发病机制

1、慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致。宫颈肥大一般不需要治疗,日常私处护理要使用pH4弱酸性女性护理液,如娇妍女性护理液。

2、在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留,形成大小不等的囊肿导致。有时可比正常宫颈增大2～4倍,宫颈表面可以是光滑的,也可有糜烂。宫颈质地一般较硬,这是纤维结缔组织增生所致的。

宫颈肥大的检查诊断鉴别方法

1、宫颈肥大的检查方法

1.1、TCT检查：诊断子宫肥大要做的检查包括筛查型的排癌检查,通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞,看是否存在不良细胞甚至恶性细胞,是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。

1.2、子宫颈涂片检查：子宫肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病,但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制,单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以,如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。

1.3、阴道镜检查：阴道镜是一个备有强力光源的放大镜,由于阴道镜可将病灶放大10~40倍,可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的。在阴道镜定位下活检,可以提高阳性检出率,协助临床及早发现癌前和癌变。

2、宫颈肥大的诊断鉴别方法

2.1、与妊娠有关的各种子宫出血：子宫肥大症可见阴道流血量多,但无停经史,亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血,如流产、葡萄胎等,均有停经史,且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。

2.2、功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血患者,子宫出血多无规律性,且多发生于青春期及更年期,子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女,出血多表现为量多而周期正常或缩短,子宫增大明显,呈鸭卵大甚至鹅卵大。

2.3、子宫肌瘤：子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多,但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查,可明确诊断。

2.4、子宫腺肌症：亦表现为子宫一致性增大,一般不超过3个月妊娠大小,同时伴有病经或月经紊乱,月经期前子宫较平时略增大,也稍软,月经后则恢复至平时大小。

宫颈肥大的危害

1、白带增多：宫颈肥大患者的典型症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性。

2、宫颈充血水肿：急性炎症可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

3、性生活出血：重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带性生活后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性生活时加重。

4、不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。

5、影响正常的生活。对于严重的患者来说,宫颈肥大会出现血性白带、性交出血等症状,这些症状不仅影响了女性的心理健康,在一定程度上也危害到了女性正常的生活,因此建议女性在患有宫颈肥大时一定要及时的去医院进行治疗。

6、诱发宫颈癌：由于有的女性在生病后习惯拖延病情,宫颈肥大长期得不到治疗的话就会导致病情的加重,从而诱发宫颈癌。

宫颈肥大的防治方法

1、宫颈肥大的预防方法

1.1、宫肥大患者停止性生活。如男女双方中有患脚气病者,应积极治疗。

1.2、患者要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

1.3、宫肥大患者的内裤,用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。

1.4、患者冲洗阴道每周一次为宜,以免造成菌群失调,而引起细菌感染。

1.5、宫肥大患者可能与阴道滴虫并发,所以应检查有无阴道滴虫感染,如有,应一并治疗。

1.6、对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,积极控制原发病,提高身体抵抗力。

2、宫颈肥大的治疗方法

2.1、宫颈肥大的冷冻疗法：用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1～3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

2.2、宫颈肥大的电熨术治疗：用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可以用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

2.3、宫颈肥大的激光治疗：激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。