痉挛

痉挛的概述

1、定义

痉挛是肌肉突然紧张,不自主抽搐的一种症状。也可以理解为肌肉出现很强烈的收缩,期间伴随肌肉颤动,且不受意志控制。通常,我们会把骨骼肌的痉挛称为“抽筋”,常见骨骼肌痉挛包括腿痉挛、面部肌肉痉挛。平滑肌的抽搐,多被称为“绞痛”,常见胃痉挛、肠痉挛、脑血管痉挛、膀胱痉挛。痉挛并不是一种单独的疾病,不同部位痉挛的病因和治疗方法也不相同。

2、症状部位

全身。

3、症状科室

内科。

4、常见病因

肌肉突然紧张,不自主抽搐。

痉挛的原因及发病机制

1、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。

2、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。

3、出汗过多。运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。

4、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。

5、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。

6、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失,引起肌张力增高,甚至肌痉挛。

痉挛的检查诊断鉴别方法

1、痉挛的检查方法

有神经系统体征的,要进行头颅CT或者MRI检查,必要时进行脑脊液检查。

考虑代谢内分泌疾病引起的抽搐,则予血糖、电解质等检查。

考虑感染.则必须做血常规及卡甘关检查。

考虑心源性抽搐(阿斯综合征发作),一定要行心电图检查。

同时马上进行心电监护,以持续监测患者的生命状态。

2、痉挛的诊断鉴别方法

如果患者主诉多处肌肉频繁而不易缓解的肌肉痉挛伴有双手、双足麻痹,应迅速检查是否可引出Chvostek征和Troussau征。如果存在上述这两种体征,应怀疑存在低钙血症(见低钙血症的应对,P246)。如果患者病情不紧急,应询问其肌肉痉挛开始于何时。有无某种特别的活动可诱发肌肉痉挛?有无加重或减轻发作的因素?询问有无其他症状,如无力、感觉丧失及麻痹等。

检查肌肉力量及张力,注意活动足否诱发肌肉痉挛。检查有无外周动脉搏动及其搏动性质,还应检查肢体的颜色和温度变化。检查毛细血管充盈时间,查看有无水肿,特别足在患病区域。观察有无肌肉萎缩的症状体征。了解全面的用药及饮食史。询问患者最近有无呕吐腹泻。最后检查所有肢体的反射和感觉功能。

痉挛的危害

痉挛是指肌肉突然做不随意挛缩,俗称抽筋,会令患者突感剧痛,肌肉动作不协调。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。

痉挛的防治方法

1、痉挛的预防方法

要注意补充钙和维生素D,可吃钙片,也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。要加强体育锻炼,锻炼时要充分做好准备活动,让身体都活动开,这时下肢的血液循环顺畅,再参加各种激烈运动或比赛,就能避免腿抽筋。要注意保暖,不让局部肌肉受寒。

2、痉挛的治疗方法

在游泳时发生小腿抽筋时,一定不要慌张,先深吸一口气,把头潜入水中,使背部浮在水面,两手抓住脚尖,用力向自身方向拉。一次不行,可反复几次,肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。如果带强硬想上岸,往往会适得其反而溺毙。

在日常生活中,小腿抽筋时,可迅速地掐压手上合谷穴和上嘴唇的人中穴。掐压20～30秒钟之后,其有效缓解率可达90%。

当腿抽筋时,脚背要用力往上翘至最大幅度,并固定在此位置上,一般在30秒钟内即可解除痉挛。然后保持脚背上翘位置约3分钟,以巩固疗效。

用手掌根部按于小腿内外两侧,掌根相对用力并按揉腓肠肌部,时间2分钟可解除小腿胀痛。

用热水袋局部敷上,也可帮助消除抽筋现象。对身体缺钙而引起的腿抽筋,需请医生处方补充钙质,才能彻底治愈。