粉碎性骨折

粉碎性骨折的概述

1、定义

粉碎性骨折属于完全性骨折,指骨质碎裂成三块以上,又称为T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制动、复位、固定和促进骨折愈合和康复治疗的。大部分需要手术治疗,因为粉碎性骨折,骨折块数较多,手法复位效果欠佳,复位后稳定性较差。治疗不当可能会有后遗症。

2、症状部位

骨头

3、症状科室

骨科

4、常见病因

直接暴力:骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折,软组织损伤常较重。

间接暴力:骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折,软组织损伤较轻。女走路不慎滑倒时,以手掌撑地,根据跌倒时上肢与地而所成不同角度,可发生桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折或锁,旨骨折等。

粉碎性骨折的原因及发病机制

1、与疾病的关系:全身及局部的疾病,可使骨结构变脆弱,较小的外力即可诱发骨折。

1.1、全身性疾病:如软骨病、维生素C缺乏(坏血病)、脆骨症、骨软化症等。

1.2、局部骨质病变:如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。

2、积劳性劳损:长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在骨骼的某一点上发生骨折,如第2、3跖骨及胫骨或腓骨下下1/3的疲劳骨折,骨折无移位,但愈合慢。

3、与年龄关系:骨折与年龄也有一定关系,儿童骨质韧性大而硬度不足,易发生青枝骨折。老年骨质疏松,脆性大加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨颈骨折,且骨折后不易愈合。

粉碎性骨折的检查诊断鉴别方法

1、粉碎性骨折的检查方法

X线检查：凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。

X线摄片应包括正、侧位片,必须包括邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

CT检查：对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用。

MRI检查：虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

2、粉碎性骨折的诊断鉴别方法

诊断:“爆裂骨折”一词由Holdworth在1963年首先提出,用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折。

认为X线平片和CT扫描在诊断胸腰椎爆裂性骨折中都具有各自的特征性和存在着不同的限度。所以要重视两种检查方法在诊断中的互补作用,X线平片当为首选方法,之后再作CT扫描检查。

对照X线片PVBL线不连续,有部分成角改变,成角越小神经症状也就越明显X线片、CT扫描对胸腰椎爆裂性骨折的诊断中,CT扫描不能代替常规平片,只有X线和CT扫描相结合,才能提高椎体粉碎性骨折的诊断水平。

X线常规正侧位片仍是首选方法。但平片、CT的结合对脊柱爆裂性骨折有重要诊断意义,能清楚地显示脊柱三柱解剖结构,骨折部位和骨折线的走向,能确定后移骨片的大小,类型和造成椎管狭窄的程度,两者的结合能快速准确做出诊断,为临床治疗提供依据而避免漏诊。

鉴别:2.1、压缩型骨折:压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

2.2、骨裂:裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种,因而常常被忽视。但是,小问题如果不及时治疗,也是有可能演变成大问题的。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗,也会发生移位,造成比较大的麻烦。裂纹骨折又称骨裂,由于没有明显的移位,因而无法引起足够的重视。它一般是由于直接的打击、撞击等造成的。裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗,伤处可快速愈合,而且通常不会留下后遗症,治疗相对来说是比较简单轻松的。所谓“骨裂”,是老百姓的说法,在医学上称为裂纹骨折。骨折在教科书上的定义是,骨的连续性和完整性的破坏。

粉碎性骨折的危害

如果是从粉碎性骨折来进行定义伤残的级别,肯定是无法定义得准确的,因为粉碎性骨折虽然也是骨折一个现象,指的是骨折处出现多发性,并且是断裂的情况是比较破碎,在面对于粉碎性骨折确实是比较严重,也确实是可以构成一定的伤残情况。

因此,粉碎性骨折是几级伤残的范围性是在1级到10级,因为面对的骨折部位不同,并且粉碎性的程度性有所不同,所以伤残的级别性肯定是有所不同,而这样的不同情况就会导致伤残的程度也有变化,所以只能够说粉碎性骨折在没有指定的部位以及粉碎性程度不同,伤残的级别是在1级到10级的范围。

粉碎性骨折的防治方法

1、粉碎性骨折的预防方法

在日常生活中注意安全,防止外伤和意外事故发生,以免造成骨折。

老年人坚持做些功能性体育活动,多吃一些含钙丰富的食物,定期体检,预防骨质疏松。

2、粉碎性骨折的治疗方法

2.1、粉碎性骨折就是断骨处断裂成几块,如果选用石膏固定,骨头接上,稍有错位,就会留下后遗症,再说石膏并不能固定正骨,因为石膏是软体的,只是在原有的基础上固定而已,石膏上久了,会使关节僵硬,无法弯曲,对以后的生活带来诸多不便。

2.2、也可用夹板体外固定复位,然后选用野生草药外敷快速接骨,一般3天就可接上,骨头接上时疼痛明显减轻80%左右,再用药保养15到20天就可痊愈,不会留下后遗症。在治疗期间,不要过多活动患肢,以免影响骨头的愈合,忌吃含激素的药物。

2.3、在身体及经济条件允许情况下可考虑行切开复位内固定手术,粉碎性骨折的治疗要选择合适的时机,手术后可较早活动肢体,进行功能恢复,预后较好。