强的松说明书

导读：强的松说明书详解！强的松是临床上常用的口服糖皮质激素，是治疗系统性红斑狼疮、风湿病、肾病综合征等的重要药物。强的松不良反应较小，适用于长期用药者及服用维持量的病人。下面一起来看看关于强的松有什么要注意的。

【药品名称】

强的松。

【强的松的别名】

醋酸强的松、强的松。

【强的松的性状】

常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末;无臭，味苦。在氯仿中易溶，在丙酮中略溶，在乙醇或醋酸乙酯中微溶，在水中不溶。

【强的松的剂型】

1、片剂：5mg。

2、软膏剂：0.5%。

【强的松的用法用量】

1、每天40mg/m2，连服14天，或每天100mg/m2(一般成人每天100mg)，连服5天。

2、慢性淋巴细胞白血病：每次口服60～80mg，隔日1次或每周1次。

3、肾癌：20mg，每天1次。

【强的松的适应症】

1、如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。

2、休克：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用强的松辅助治疗。

3、变态反应性疾病：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用强的松口服。

4、感染性疾病：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予强的松等糖皮质激素治疗。

5、器官移植的排异反应：常用强的松及其他免疫抑制剂来防止排异反应或延迟其发生。

6、白血病、造血组织肿瘤及实体瘤。

7、眼科疾病：可用于治疗结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎和过敏性眼部疾病。

8、皮肤病：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。

9、强的松因盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

10、急性淋巴细胞白血病。

11、恶性淋巴瘤。

12、多发性骨髓瘤。

13、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等。

【强的松的禁忌症】

1、严重的精神病史。

2、活动性胃、十二指肠溃疡。

3、新近胃肠吻合术后。

4、较重的骨质疏松。

5、明显的糖尿病。

6、严重的高血压。

7、未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。

8、肝功能不全者，因强的松需经肝代谢为强的松龙后才起效。

【强的松的不良反应】

1、长期用药可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，造成肌肉萎缩;骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折。

2、并发和加重感染：长期用药可抑制机体免疫功能，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

3、诱发和加重溃疡。

4、诱发精神症状，如失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。

5、儿童大剂量应用时可引起惊厥。

6、眼并发症：眼压升高、青光眼、白内障、角膜溃疡等。

7、其他：致畸、医源性肾上腺皮质功能不全等。

【强的松的注意事项】

本品需经肝脏代谢活化氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。 与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。

【强的松的药理作用】

强的松在体内转化为强的松龙发挥作用，系细胞周期非特异性药物。作用于白血病及肿瘤细胞的S及G2期，并对G1/S边界有延缓作用，使白血病细胞脂肪酸含量增高而解体。大剂量能透过血-脑脊液屏障。由于在C1，2导入双键，水、钠潴留及排钾作用比氢化可的松小，抗炎及抗过敏作用增强。参见氢化可的松。

【强的松的药代动力学】

口服后吸收迅速而完全，生物半衰期约60min，在体内可与皮质激素转运蛋白结合转运至全身。强的松本身无生物学活性，需在肝脏内转化成强的松龙而发挥作用。体内分布以肝脏含量最高，血浆次之，脑脊液、胸腹水中也有一定含量，而肾和脾中较少。代谢后由尿中排出。强的松在肝内将11-酮基还原为11-羟基而显药理作用。

【强的松的药物相互作用】

1、提高血管对升压药的敏感性。

2、抑制免疫反应，不可与疫苗同时用。

3、与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾。

4、与免疫抑制药合用，溃疡及出血发生率增加。

5、降低降血糖药物的作用，拮抗胰岛素。

6、蛋白质同化激素可一定程度的纠正强的松分解蛋白质作用，纠正负氮平衡。

7、与洋地黄同用，因有低钾，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾。

8、苯巴比妥、苯妥英钠可加速强的松代谢，疗效降低。

9、与吲哚美辛合用更易发生溃疡病。与环孢素合用时，强的松的代谢受抑制。与抗癌药合用时，免疫系统抑制加重。