新冠肺炎为什么不用激素治疗

新冠肺炎的治疗在探索中前行,安全用药是治疗的基础,然而随着新冠肺炎治疗的逐渐深入,安全的用药引起了争议,就是为什么不用激素。那么,新冠肺炎为什么不用激素治疗呢?

针对这个问题,世界卫生组织临床管理小组的成员表示,在治疗新冠肺炎中使用皮质类固醇激素不但没有益处,反而可能会引发肺损伤。除非特殊原因,否则应避免使用激素治疗新冠肺炎。

因为早在17年前非典期间,因其实际操作过程中剂量、疗程难以把握,以及一系列较为严重的毒副作用,糖皮质激素类药物就曾受到诟病。到了此次疫情,针对糖皮质激素类药物,在国际上,世界卫生组织(WHO)旗帜鲜明表达反对态度,在国内,亦有专家表示,此类药物对新冠肺炎治疗弊大于利,希望一线医生“要克制使用糖皮质激素的欲望”。

对于国人比较熟知的是,在2003年SARS疫情发生时,在完全没有经验的情况下,使用大剂量糖皮质激素注射治疗非典病人,取得了意想不到的效果。不过后来许多患者在治愈后出现了股骨头坏死症状、肺部功能障碍等。

有了非典疫情的前车之鉴,在此次新冠肺炎的诊疗中,国家卫生部门从一开始就对糖皮质激素类药物的使用表现出了谨慎的态度,在诊疗方案的迭代更新过程中,对此类药物的使用限制也愈发严格。1月16日,国家卫健委发布第一版中,其中“糖皮质激素”单独成项,被放置在“一般治疗”中。“根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3-5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙(糖皮质激素类药物的一种)1-2mg/kg·d(每天每公斤体重不超过1-2mg)。”在对糖皮质激素使用者进行药学监护时,注意血糖、血压的变化,及时调整有糖尿病、高血压基础病史患者的慢病用药。