二期梅毒的临床表现

二期梅毒的临床表现

1、二期梅毒的表现之一黏膜损害

1.1、见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜红肿,表面糜烂,含梅毒螺旋体极多。

1.2、红斑糜烂性梅毒疹:在皮肤玫瑰疹的同时,黏膜出现明显的小指头大小、境界清楚的潮红糜烂斑,有时在子宫、阴道内也见到。

1.3、黏膜斑(mucouspatch)和乳白斑:在发生大丘疹性梅毒疹的同时,口腔黏膜部也出现境界明显的潮红面,浸润性增生,表面混浊,呈灰白色斑。

1.4、二期耳梅毒可表现为分泌性中耳炎,继发感染后可成为慢性化脓性中耳炎。

1.5、二期鼻梅毒表现为持续性鼻塞,鼻黏膜充血,鼻中隔及下鼻甲前端红肿,糜烂,渗出物凝结于表面,形成灰白色黏膜斑,无痛,称梅毒性鼻炎,全身有皮疹及淋巴结肿大。

2、二期梅毒的表现之二皮肤损害

2.1、皮疹

以自觉症状轻微,分布广而稠密,和对称性发疹为特点。其主要类型有:斑疹型梅毒疹最为多见,主要分布在躯干和四肢近端内侧,大小不等,直径约0.5～2厘米,常呈圆形,少数为椭圆形,偶如环状,色似玫瑰红,故称玫瑰斑疹。丘疹型梅毒疹比较多见,类型繁多。一般为2～5毫米直径的小丘疹,丘疹初为红铜色后转呈褐色。

2.2、湿疣

是一种很常见的独特的二期梅毒损害,女性患者较多,好发于皮肤摩擦和潮湿的部位,如肛门周围外生殖器等处,湿疣初为湿丘疹,其后可相互融合或皮疹向外不断扩大而成为大小不等的扁平隆起损害,其表面糜烂并有细粒状的赘生物,其上有灰色膜。

2.3、脱发

梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一,多见于男性,好发于两颞,呈虫蛀状脱落,不论治疗与否,毛发都可重生。

3、二期梅毒的表现之三二期复发梅毒

3.1、二期显发梅毒症状消退后,由于治疗不足或者患者免疫力降低,又会重新出现二期梅毒损害,称为二期复发梅毒,这些复发损害与二期显发损害相似,但损害数目较少,所含的螺旋体亦少,而损害的破坏性稍大,复发损害以生殖器多见。

3.2、形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹,发生在阴囊上的可为环形疹,微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干,颈部及四肢皮肤时,为环形,弧形丘疹,偶有砺壳样疹,也有梅毒性脱发出现。

如何预防梅毒

1、追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。

2、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。

3、对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。

4、如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。

5、梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。

梅毒的病因

1、性接触传播

性接触传播是梅毒传播的上要途径。约占其95%以上。未经治疗的病人在感染后的第一年最具有传染性,这些人的皮肤与粘膜损害表面有大量的梅毒螺旋体。

2、胎传

患梅毒的孕妇,可以通过胎盘使胎儿受到感染。一般认为,在妊娠的前4个月不发生感染,这可能是由于细胞滋养层的保护作用。未经治疗的女性梅毒患者病程超过4年以上,虽然性接触已无传染性,但妊娠时仍可传给胎儿。

3、其他传播途径

少数患者可以通过性接触以外的途径受到感染。直接接触如接吻、哺乳等;间接接触有污染的日常用品,如衣服、毛巾、餐具、刮胡刀等;医护人员及实验室人员在接触病人标本时也可因疏忽而受感染。此外,早期梅毒患者作为供血者时,也可通过输血传给他人。