骨盆骨折术后护理

骨盆骨折术后护理

1、骨盆骨折术后护理

1.1、预防伤口感染。常规应用静脉广谱抗菌素,使用48-72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死,应注意观察。

1.2、术后拍片。常规正位、入口位及出口位X线平片,骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。

1.3、功能锻炼。术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。

1.4、负重锻炼。健侧肢体3天后开始负重锻炼;B型骨折术后6周开始部分负重,C型骨折术后8-10周开始部分负重,完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。

1.5、内固定拆除。耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6-12个月拆除,但不是必须。其他部位内固定一般不需拆除。

1.6、复查。术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查,了解骨折愈合情况及功能恢复情况。

2、骨盆骨折的临床表现

2.1、患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史。

2.2、疼痛广泛,活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血,下肢旋转、短缩畸形,可见尿道口出血,会阴部肿胀。

2.3、脐棘距可见增大或减小;髂后上棘可有增高、降低、上移。

2.4、骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性,但禁用于检查严重骨折患者。

3、骨盆骨折的检查

3.1、X线的检查

3.1.1、骨盆正位片常规、必须的基本检查,90%的骨盆骨折可经正位片检查发现。

3.1.2、骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°,可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等。

3.2、CT的检查

CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。一旦患者的病情平稳,应尽早行CT检查。

3.3、血管造影:用于诊断和治疗大血管出血,可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。

哪些因素可导致骨盆骨折

1、前后方向的暴力主要作用于骶骨和耻骨。在外力作用下,骨盆前倾,既增加了负重弓前份的宽度,既能关节接触面又更加紧密,加之其后部有非常坚强的韧带,故常造成耻骨下支双侧骨折、耻骨联合分离,并发能骸关节脱位、能骨骨折和骸骨骨折等,引起膀胱和尿道损伤。

2、侧方暴力挤压骨盆,可造成耻骨单侧上下支骨折或坐骨上下支骨折、耻骨联合分离,骶髂关节分离、骶骨纵形骨折、髂骨翼骨折。

3、间接传导暴力经股骨头作用于髋臼时,还可引起髋臼骨折甚至发生髋关节中心型脱位,与骶髂关节平行的剪式应力则可导致该关节的后上脱位。

4、牵拉伤,如急剧的跑跳,肌肉强力收缩,则会引起肌肉附着点撕脱性骨折,常发生在髂前上棘和坐骨结节处。

5、直接暴力,如由高处坠落,滑倒臀部着地可引起尾骨骨折或脱位、能骨横断骨折。

骨盆骨折吃什么好

1、吃排骨

吃排骨的好处:排骨含有大量钙离子、骨胶原、骨粘蛋白等营养物质,有利于骨折的愈合恢复。

排骨怎么吃:炖汤喝每天200-300克为宜。

2、吃牛奶

吃牛奶的好处:富含丰富的优质蛋白,为机体提供营养物质,有助于肠道对营养物质的吸收,有利于骨裂的恢复,增强抵抗力等作用。

牛奶怎么吃:为宜。

3、吃西红柿

吃西红柿的好处:红柿富含维生素C、维生素A、以及B族维生素,还有其他微量元素,对身体提供营养物质,易于肠道的吸收,提高免疫力,利于骨折的恢复。

西红柿怎么吃:每天200-300克为宜。