繼發性閉經

繼發性閉經的概述

1、定義

繼發性閉經(secondary amenorrhea)是指婦女曾已有規律月經來潮,但以后因某種原因而月經停止6個月以上,或按自身原有月經周期計算停止3個周期以上。繼發性閉經出現后,應及時去醫院檢查。

2、症狀部位

子宮

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

精神應激、體重下降、藥物、顱咽管瘤、垂體梗死、垂體瘤、空蝶鞍綜合征、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤等

繼發性閉經的原因及發病機制

1、下丘腦性閉經

最常見,包括精神應激(突然或長期精神壓抑、緊張、憂郁、環境改變、過度勞累等),體重下降(過度節食、體重急劇下降),長期劇烈運動,藥物(長期用甾體類避孕藥),顱咽管瘤。

2、垂體性閉經

垂體梗死、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征。

3、卵巢性閉經

卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4、子宮性閉經

Asherman綜合征、產褥感染、子宮內膜結核感染及各種宮腔鏡手術所致感染,宮腔粘連,子宮切除術后或放療。

5、甲狀腺、腎上腺、胰腺等內分泌功能異常。

繼發性閉經的檢查診斷鑒別方法

1、繼發性閉經的檢查方法

注意一般發育及營養狀況、精神狀況、智力水平、有無軀體畸形,必要時測量身高、體重及檢查第二性特征發育情況,有無肥胖、多毛、溢乳等。

注意外陰發育情況,有無陰蒂肥大,陰道發育正常與否,陰道有無梗阻、畸形、萎縮,卵巢是否增大。

2、繼發性閉經的診斷鑒別方法

生理性閉經:生理性閉經屬于正常現象。青春期發育的早期,在初來月經的二三年內,由于卵巢功能尚不穩定,月經周期往往不規則;受孕后的婦女,由于卵巢黃體產生大量黃體素,刺激子宮內膜不斷增生而不脫落,所以就不會來月經;分娩以后,卵巢功能恢復需要一定時間,加之哺乳對卵巢的抑制,月經的恢復更晚;婦女到40歲以后,由于卵巢功能的逐漸衰退,月經經常數月一次直至絕經。這種在發育期、妊娠期、哺乳期和絕經期所發生的閉經稱為生理性閉經,屬于正常現象。

垂體性閉經:垂體腫瘤所致的閉經可伴有頭痛,視物不清,或泌乳;垂體前時壞死之閉經,發生于產后大出血,表現為性欲減退,生殖器萎縮,乏力怕冷,毛發脫落。

運動性閉經:輕女運動員,在體育比賽或緊張的訓練過程中出現的閉經,稱為“運動性閉經”。有的年輕婦女在外出旅游,或緊張的工作學習中也可出現閉經,其病機與本病相似,也可參照運動性閉經進行治療。本病多與精神過度緊張,導致內分泌功能紊亂有關。中醫學認為,由于精神過度緊張,氣機運動逆亂,沖任功能失調,血海不能滿盈所致。

卵巢性閉經:如果卵巢缺如或發育不良、卵巢損壞或早衰,使體內無性激素產生時,子宮內膜即不能生長,也不能發生周期性變化和剝脫,月經不能來潮,這種閉經,稱為卵巢性閉經。

繼發性閉經的危害

發生繼發性閉經時,常伴有精神抑郁,煩躁易怒,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心悸氣短,乏力等症狀。