新生兒腹瀉

新生兒腹瀉的概述

1、定義

新生兒的消化功能不成熟,發育又信息論快,所需熱量和營養物質多,一旦喂養或護理不當,就容易發生腹瀉。爸爸媽媽要清楚造成寶寶腹瀉的原因,盡量避免人為因素給寶寶造成腹瀉。

2、症狀部位

腸道

3、症狀科室

兒科

4、常見病因

脾胃嫩弱，外感風寒

新生兒腹瀉的原因及發病機制

西醫學認為,本病的發病機理:一方面,小兒消化系統發育尚未成熟,功能不完善,胃液酸度偏低,抗感染能力低,對食物的耐受力差,如果受冷、受熱、吃了不潔或不消化食物及發熱感冒等都會發生腹瀉。另一方面,嬰幼兒生長發育迅速,所需營養物質相對較多,胃腸道的負擔較重,也是引起嬰幼兒腹瀉的重要原因。

初生兒腹瀉與小兒泄瀉均屬脾胃疾病,但初生兒初離母體,脾胃功能尤為不足,稍有哺乳不當,則易使脾肖受納運化失調,出現腹瀉、嘔吐等功能紊亂現象。在發病內因方面,責之初生兒脾胃嫩弱,在外因方面,則多為外感。

本病多因小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾胃運化功能未旺,或先天稟賦不足,更加風寒外侵,內傳脾胃,或風寒直中胃腸,使脾胃升降失常,腸腑傳導失司,清濁不分,并走腸間,發為泄瀉;或飲食所傷,更伐脾胃陽氣;或乳積化濕生熱,濕熱蘊結,下注大腸而為泄瀉。

新生兒腹瀉的檢查診斷鑒別方法

1、新生兒腹瀉的檢查方法

血常規檢查。

大便鏡檢:消化不良者有脂肪滴或少量黏液,腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞,真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲,培養可分離出致病菌。

2、新生兒腹瀉的診斷鑒別方法

痢疾:以腹痛腹瀉,里急后重,大便下膿血為主要表現;大便鏡檢可見紅、白細胞及膿球。

新生兒腹瀉的危害

1、鵝口瘡

病程遷延或原有營養不良的患兒易并發鵝口瘡,尤其在長期使用廣譜抗生素后更多,如不及時停藥,真菌可侵及腸道,甚至引起全身性真菌病。

2、消化道外感染

消化道外感染可能是寶寶腹瀉的病因,但寶寶也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血症。病毒性腸炎偶有并發心肌炎。

3、中毒性肝炎

腹瀉病程中可出現黃疸,多見于原有營養不良的患兒。腹瀉后病情很快加重,出現黃疸后很快死亡。但如果及早發現及時治療,多數可治愈。由于大腸桿菌引起的腸炎,并發大腸桿菌敗血症,容易導致中毒性肝炎。

4、營養不良和維生素缺乏症

寶寶如果腹瀉時間較長,或反復多次禁食、長期熱量不足,很容易導致營養不良、貧血和維A缺乏等。

5、其他

寶寶因腹瀉而脫水嚴重時可并發急性腎功能衰竭。此外還有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血症,或高鉀血症等。

新生兒腹瀉的防治方法

1、新生兒腹瀉的預防方法

預防細菌性腹瀉主要是注意嚴格消毒喂養嬰兒用的奶瓶、奶鍋等物。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘即可殺死所有的細菌。牛奶要煮沸飲用。禁止給幼兒吃在冰箱內放置時間較長的食品及飲料和不干凈的食物。避免長期大量使用廣譜抗生素。

2、新生兒腹瀉的治療方法

飲食療法

輕症減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重症應禁食8～24小時,并靜脈補液。

液體療法

口服法適用于輕度脫水或嘔吐不重者。

靜脈補液法用于中度、重度脫水。

控制感染

針對病因,選用抗菌藥物。

對症治療

腹瀉可口服次碳酸鉍或輕酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合劑,或多酶片。依病情對症處理。