病毒性肺炎

病毒性肺炎的概述

1、定義

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可發生,但大多見于冬春季節,可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高于成人。

2、別稱

無

3、發病部位

肺

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

兒童

6、科室

呼吸內科

病毒性肺炎的典型症狀

1、病毒性肺炎的典型症狀

本病臨床表現一般較輕,與支原體肺炎的症狀相似。起病緩慢,有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、并咳少量黏痰。體征往往缺如。X線檢查肺部炎症呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱、心悸、氣急、發紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由于肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕啰音。X線檢查顯示彌漫性結節性浸潤,多見于兩下2/3肺野。

2、病毒性肺炎的分類

無分類。

病毒性肺炎的病因病機

急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染則以上呼吸道為主,有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見,其中以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生于冬春季節,可散發流行或暴發。在非細菌性肺炎中,病毒感染占25%～50%,患者多為兒童,成人相對少見。

近年來由于免疫抑制藥物廣泛應用于腫瘤、器官移植,以及艾滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等,都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見于腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。

病毒性肺炎的檢查診斷鑒別方法

病毒性肺炎的診斷依據為臨床症狀及x線改變,并排除由其他病原體引起的肺炎。確診則有賴于病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測。呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體可提示病毒感染,但并非一定來自肺部,需進一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標本作培養分離病毒。血清學檢查常用的方法是檢測特異性IgG抗體,如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗,但僅能作為回顧性診斷,并無早期診斷價值。

病毒性肺炎的并發症

繼發性細菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌,病人病情逐漸加重,或在暫時的改善后臨床症狀進一步加重,咳嗽,咳膿痰,并且出現肺部實變體征,X 線發現肺部有片狀和斑片狀陰影,Reye 綜合征,心肌炎:有報道流感病毒性肺炎可以并發心肌炎。

病毒性肺炎的防治方案

1、病毒性肺炎的預防方法

病毒感染后抗體出現較遲,對控制感染作用不大。干擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用,有阻止病情發展和防止其播散作用。細胞免疫對某種病毒有控制作用,如白血病或何杰金病的細胞免疫缺損,很易感受皰疹和水痘屬病毒,而對其他病毒卻無易感性。目前國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗,現麻疹已極為少見,麻疹肺炎更為罕見。

2、病毒性肺炎的治療方法

以對症治療為主,臥床休息,居室保持空氣流通,注意隔離消毒,預防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質,多飲水及少量多次進軟食,酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物等。原則上不宜應用抗生素預防繼發性細菌感染,一旦明確已合并細菌感染,應及時選用敏感的抗生素。