髕骨軟化症

髕骨軟化症的概述

1、定義

髕骨(膝蓋骨)和股骨髁組成髕股關節,正常的髕股關節關節兩部分對合比較正常,各部位關節面受力比較均勻。

髕骨軟化症發生,是髕股關節的這種生物力學關系發生紊亂造成的,髕骨向外側傾或者半脫位,導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關節外側間隙軟骨過度磨損,軟骨細胞脫落,骨質增生,關節間隙狹窄一系列病理變化,出現各種臨床症狀:膝關節前側疼痛,久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重,常有腿打軟,關節怕涼,或膝關節反復腫脹、積液等。嚴重時形成骨性關節炎,所以早期診斷,釆取合理的防治措施,預防它的發生或發展是十分重要的。

2、別稱

無

3、發病部位

髕骨

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

運動員和體育愛好者

6、科室

骨科

髕骨軟化症的典型症狀

1、髕骨軟化症的典型症狀

任何年齡段都可出現,運動員和中老年女性患者為多見,許多小孩得的所謂“生長痛”者,常與本病有關。青少年在早期階段,表現為膝關節前側疼痛,休息后好轉,隨病程延長,疼痛時間多于緩解,下樓時加重,嚴重時常需側身橫著下樓,下樓或行走時常突然無力摔跤,俗稱“打軟腿”,膝關節怕冷,膝關節可反復腫脹積液,常誤診為“風濕”。病情進一步發展加重時,下蹲困難,夜間疼痛,而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重,膝關節不能完全伸直,關節腔內可出現關節積水和游離體,造成關節內絞鎖,突然卡住關節等。

2、髕骨軟化症的分類

無分類。

髕骨軟化症的病因病機

先天性因素

很多原因都可引起髕股關節關節兩部分對合不良,如髕骨發育障礙,位置異常及股骨髁大、小異常,膝關節內、外翻及脛骨外旋畸形等,均可使髕骨不穩定,產生髕骨半脫位或側傾,在髕骨滑動過程中,髕股關節面壓應力過度集中于某一部位,成為慢性損傷的基礎。

后天性因素

主要與勞動、運動姿勢與強度等有關,膝關節處于35°～50°半曲膝姿勢時,會明顯增加髕骨半脫位或側傾,以致加重髕股關節的外側磨損,如自行車、爬山、滑冰等的訓練,是本病的常見原因。膝關節長期在大強度負荷(包括過度肥胖狀態下)運動,也容易加重髕骨軟化症。

髕骨軟化症的檢查診斷鑒別方法

典型查體所見為髕骨碾磨試驗(+);有磨檫音,但大關節間隙無壓痛。繼發滑膜炎可出現關節積液,此時浮髕試驗陽性。病程長者,有股四頭肌萎縮。

臨床X線檢查常有不同程度的骨質增生,X線軸位檢查可見髕骨側傾或半脫位,外側間隙變窄,髕股關節外側過量長期的磨損,會造成相應關節軟骨下骨硬化,髕骨側位X線片可見“月芽樣”骨硬化影。CT或磁共振(MRI),也可看到髕骨軟骨破壞現象。

髕骨軟化症的并發症

早期症狀不嚴重,休息或服一般止痛藥即可緩解,病變在“隱蔽狀態”下不斷發展,直至發展為髕股關節炎,嚴重者膝關節伸屈活動受限,不能單腿站立。晚期已形成髕股骨關節炎時,病變區軟骨及軟骨下骨已有明顯破壞,軟骨已無再生修復能力。另外還容易合并半月板損傷和創傷性關節炎等。

髕骨軟化症的防治方案

1、髕骨軟化症的預防方法

避免長期、用力、快速屈伸運動。髕骨軟化症的發生對中老年人來說有其內在因素和外在因素。內在因素就是關節軟骨本身的退變,這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。預防髕骨軟化症的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力,改善軟骨的營養。

2、髕骨軟化症的治療方法

髕骨軟化症以膝關節酸軟無力,下蹲疼痛等為主要症狀,嚴重者會造成一側行動不便。對于症狀較重患者應及時采取手術治療,根據髕骨的病變情況作適當處理。髕骨軟骨切削術治療髕骨軟化症的方法,該手術包括包括軟骨表淺切削,切削軟骨達骨質及骨質鉆孔術三部分。上述的髕骨軟骨切削術可通過關節鏡完成,刨刀切削,也可行關節切開直視下完成。