尿床

尿床的概述

1、定義

遺尿症(Enuresis)俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,占70%～80%。繼發于下尿路梗阻、膀胱炎、神經源性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿。患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。

2、別稱

遺尿症

3、發病部位

膀胱

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

幼兒

6、科室

兒科、泌尿外科

尿床的典型症狀

1、尿床的典型症狀

小兒在熟睡時不自主地排尿。除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。

2、尿床的分類

真性尿失禁。膀脫結石、結核、腫瘤等疾患,使逼尿肌過度收縮,尿道括約肌松弛或麻痹,使膀胱失去貯尿功能,有尿即排出,亦稱自主膀胱。

假性尿失禁。下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱過度膨脹,膀胱內壓升高,使尿液被迫溢出,稱假性尿失禁,又稱遺尿。見于先天性隱性脊柱裂;各種原因引起的尿潴留。還見于5歲以下健康兒童,小兒由于身體發育不健全,排尿神經反射弧建立不牢固,在夜間熟睡時,尿液自動排出,稱尿床,隨著生長發育,可自行停止,不代表病態。

應力性尿失禁。由于尿道括約肌松弛,當患者咳嗽、大笑、打噴嚏等使腹壓突然升高時,有少量尿液可不自主排出,見于老年人尿道括約肌退行性變;青壯年婦女功能性尿道括約肌松弛;亦見于妊娠子宮壓迫膀脫;腫瘤壓迫膀胱。

先天性尿失禁。見于先天性尿路畸形,尿道異位開口,臍尿管未閉,尿道上裂,膀既陰道瘺。

尿床的病因病機

原發性遺尿的主要病因可有下列幾種:大腦皮層發育延遲:不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠后逼尿肌出現無抑制性收縮,將尿液排出;睡眠過深:未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來;心理因素:如患兒心理上認為得不到父母的喜愛,失去照顧,患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群;遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿症發病率。

尿床的檢查診斷鑒別方法

診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

尿床的并發症

兒童尿床的四大危害是:尿床孩子長不高、尿床孩子智商低、尿床孩子心理疾病多、尿床孩子成人后問題多。

尿床的防治方案

1、尿床的預防方法

勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量,每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養成自控排尿的習慣。