心房顫動

心房顫動的概述

1、定義

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100～160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關系。

2、別稱

房顫

3、發病部位

心臟

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

老年人

6、科室

心內科

心房顫動的典型症狀

1、心房顫動的典型症狀

少數無明顯症狀,或僅有心悸、胸悶與心慌;個別嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水腫。部分可出現體循環動脈栓塞,以腦栓塞最常見,心室率快而不規則,多在120～180次/分,節律絕對不整齊,心音強弱不等,脈搏短絀(脈率少于心率),當心室率低于90次/分或高于150次/分時,節律不規則可不明顯。

2、心房顫動的分類

房顫分類沒有統一,按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者,一般持續時間小于48小時;持續性房顫指持續7天以上,需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復后24小時內復發者。

按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發性房顫(臨床檢查無基礎心臟疾病)。特發性房顫往往發生在年齡較輕者,多數小于50歲,特發性房顫有時也稱孤立性房顫。

心房顫動的病因病機

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進症等,與飲酒、精神緊張、水電解質紊亂、嚴重感染等有關;此外還可以合并有其他類型心律失常。

心房顫動的檢查診斷鑒別方法

根據臨床症狀和體征可初步診斷房顫,但確診需要心電圖檢查;對于房顫短暫發作難以捕捉到的患者,需要進行動態心電圖等檢查。

房顫的症狀與許多心律失常十分相似,常常難以鑒別,需在心電圖等檢查后才能確診,需與房顫相鑒別的心律失常包括:房性心動過速,心房撲動,頻發房早,室性期前收縮,室性心動過速,預激綜合征,房室交接區性心律失常等。

心房顫動的并發症

可出現腦動脈栓塞、周圍動脈栓塞、肺栓塞、心功能不全、心臟性猝死等并發症。

心房顫動的防治方案

1、心房顫動的預防方法

房顫病人生活中的注意事項包括:戒煙,限制飲酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒藥物。

2、心房顫動的治療方法

消除易患因素;轉復和維持竇性心律;預防復發;控制心室率;預防栓塞并發症。

藥物治療

抗心律失常藥、抗凝劑。

電學治療

電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法)。

手術治療

外科迷宮手術。