睪丸萎縮

睪丸萎縮的概述

1、定義

睪丸萎縮(orchiatrophy)指男子睪丸縮小痿軟之一種病證,也稱“子萎”,以一側或雙側睪丸萎縮,睪丸既小又軟為特征。此症大多數可引起不育,多繼發于腮腺炎或外傷,也有先天性者。治療應針對原發病。

2、症狀部位

睪丸

3、症狀科室

男科

4、常見病因

腮腺炎或外傷,也有先天性者

睪丸萎縮的原因及發病機制

1、疾病

在男性不育症中,精索靜脈曲張約占30%～40%。精索靜脈曲張有時也可造成睪丸萎縮,嚴重精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現象。精索靜脈曲張導致睪丸萎縮的原因可能是精索靜脈的淤滯、陰囊溫度較正常為高、睪丸營養障礙以及毒素等。

2、感染

感染是引起睪丸萎縮的重要原因,其中最常見的是腮腺炎引起的病毒性睪丸炎。若在青春期以后發病,腮腺炎并發的睪丸炎可引起嚴重的局部炎性反應,其鞘膜腔內可有過量液體蓄積,即急性鞘膜積液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其他類似感染,偶爾也可引起繼發性睪丸炎。

病毒感染是誘發兒童與青少年睪丸萎縮最常見的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒。當睪丸受此病毒侵襲后,睪丸內的生精組織會受到破壞,睪丸體積縮小,質地變軟。

3、損傷

陰囊或睪丸部位發生過撞擊性損傷,造成陰囊血腫或睪丸裂傷等,即使創傷愈合,睪丸也會長期處于供血不充裕狀態,發生萎縮。

4、炎症

重度睪丸炎發病時睪丸腫脹、疼痛,可以持續多日。由于細菌的侵犯而造成睪丸組織破壞,導致睪丸組織發生萎縮。

5、放射性物質

凡是較長時間接觸放射性物質者,例如長期從事X線、同位素的職業者,如未做很好的保護,將會引起睪丸萎縮症。

6、內分泌疾病

睪丸是一種內分泌器官,主要產生雄激素,而體內許多指揮內分泌的器官,如腦垂體、腎上腺、丘腦下部等出現疾病,都會干擾睪丸的功能,引起睪丸萎縮。

7、藥物

長期服用某些有毒性藥物,例如砷劑,或者反復使用對抗雄激素的雌激素類藥物,例如乙芪酚等,都會引起睪丸萎縮。

睪丸萎縮的檢查診斷鑒別方法

1、睪丸萎縮的檢查方法

常規體檢

體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮,以及睪丸的質地是否有變化。繼發于腦垂體疾病的性腺功能低下者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時間長短有關。血清PRL升高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下。勃起功能障礙(ED)患者血清睪酮水平并不一定都低下。懷疑腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT,以明確診斷。

實驗室檢查

除血及尿分析、前列腺液及精液常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、甲狀腺功能檢測以外,還應測定血清睪酮(TE)、促甲狀腺激素(LSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)等。

血清睪酮測定

ED患者至少要做一次血清睪酮測定,若檢查結果在正常范圍內,則一般不需進一步檢查其他激素。睪丸萎縮者的睪酮水平一般會下降。若第一次測定血清睪酮水平較低,最好再重復查一次,同時測定LSH、LH、PRL等。若第二次睪酮水平仍低,則患者可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬于原發性睪丸異常。

睪丸活檢

診斷睪丸萎縮最準確的方法還是睪丸活檢。

2、睪丸萎縮的診斷鑒別方法

睪丸發育不全

先天性睪丸發育不全又稱曲細精管發育不全或原發小睪丸症或Klinefelter綜合征,其特點是睪丸小、無精子、血液中的促性腺激素水平升高等。本病患者性染色體為47,XXY,比正常男性多了一條X染色體,因此本病被稱為47,XXY綜合征。

睪丸脹痛

睪丸脹痛大體上分為兩種情況,即急性持續疼痛和慢性經常性疼痛,多由睪丸炎和睪丸損傷引起,睪丸損傷者有明確的外傷史。

無睪丸

正常情況下,胎兒在母體子官內發育后期,睪丸即降入陰囊內。而睪丸常見病會導致睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如,出現無睪丸症狀,如隱睪、先天無睪丸症、侏儒症等。

睪丸疼痛

睪丸的疼痛多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷者有外傷史和局部腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發生扭轉,引起睪丸劇痛。慢性疼痛時,輕者遷延日久,疼痛較輕、泛化,具有放射性疼痛。

睪丸萎縮的危害

1、對于嚴重的患者有的還會喪失其生育能力。導致患者死精或者是無精的現象,從而喪失其生育能力。

2、它可以引發一些嚴重的疾病:比如精索靜脈曲張、前列腺炎,內分泌疾病等一些常見的疾病。

3、這種疾病還可以導致男性的性功能下降,甚至有些患者還會完全的喪失其性功能。

4、它還可以導致男性提早衰老。如果患者睪丸疾病久治不愈的話就容易造成男性精損腎虧、肢體嚴寒、腰酸背疼等提早衰老。

睪丸萎縮的防治方法

1、睪丸萎縮的預防方法

寬松的四角內褲更好的預防睪丸異常。寬松懸垂,保持蛋蛋的自然形狀是最好的,所以四角褲比緊身三角褲好,是預防睪丸異常的好方法。睪丸異常要注意“坐”班族要加強體育鍛煉。每天坐著超過10小時更容易得睪丸癌,這是睪丸異常需要特別注意的!預防睪丸異常要減少脂肪性食物。脂肪含量高的飲食會干擾睪丸激素的產生。和睪丸異常的出現有關。所以可以說,并不是大塊吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味,他們很可能中看不中用,倒是那些飲食清淡、生活規律、經常鍛煉、看起來生活很節制的人更有性能力,所以預防睪丸異常很重要!

2、睪丸萎縮的治療方法

找出導致睪丸萎縮的病因,針對原發病給予治療。