色氨酸試驗

色氨酸試驗的基本信息

1、定義

腦脊液、濃鹽酸、甲醛的混合液同亞硝酸鈉溶液相接觸處出現紫色環者為陽性;如出現棕黃色環或者根本無帶色的環時,即為陰性。本試驗的陽性率在結核性腦膜炎時可達90%左右,但無特異性。在流行性乙型腦炎時,色氨酸試驗的陽性率僅為15%。盡管如此,本試驗可作為診斷結核性腦膜炎的有力參考。需要注意的是,當腦脊液內含有膿液、血液或有黃變症時,本試驗也可呈現陽性反應。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

色氨酸試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

陰性。

2、臨床意義

異常結果: 陽性:結核性腦炎(清晰無色)、腦脊液含有膿液或血液。

需要檢測的人群: 出現高燒,頸部僵硬,嚴重頭痛,食欲不振,意識不清,嘔吐,抽搐,倦怠,思睡,對光敏感,小血斑於皮,皮膚疹症狀的人

色氨酸試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

1.1、患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

1.2、確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3-4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

1.3、常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

1.4、術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

1.5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

1.6、撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

1.7、術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

1.8、去枕平臥4-6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢查前:受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物,并保持合理的飲食和作息。

檢查時:消除緊張焦慮的情緒。

色氨酸試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

小兒藍尿布綜合征,維生素B6依賴綜合征,小兒維生素B6缺乏病,老年人結核性腦膜炎

2、相關症狀

尿失禁,嘔吐,黃疸,惡心與嘔吐,呼吸異常,食欲異常,昏迷,頭痛,發燒

色氨酸試驗的不適宜人群和不良反應