包皮龜頭炎

包皮龜頭炎的概述

1、定義

包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎症。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質,在包皮過長或包莖時,此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。本病亦可由細菌、真菌感染或藥物過敏引起。

2、別稱

包皮炎,包皮陰莖頭炎

3、發病部位

陰莖

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

男性

6、科室

泌尿外科

包皮龜頭炎的典型症狀

1、包皮龜頭炎的典型症狀

患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感,與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦,有時活動不便。體格檢查可見包皮內面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出,甚至出血,嚴重時可出現水皰或潰瘍面,并有惡臭的乳白色膿性分泌物,有時出現尿道口紅腫。局部炎症顯著者,可伴有輕度全身症狀,如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。

2、包皮龜頭炎的分類

環狀潰爛性包皮龜頭炎

在龜頭和包皮上,可見紅斑,逐漸擴大,呈環狀,可形成淺表性潰瘍面。

白色念珠菌性包皮龜頭炎

包皮和龜頭可見紅斑,表面光滑,并有小皰疹,紅斑的邊緣較清楚,急性發作時有糜爛、滲液。

滴蟲性包皮龜頭炎

龜頭起丘疹和紅斑,逐漸擴大,邊緣清楚,紅斑上可見針頭大小的小水皰,最后形成糜爛面。

包皮龜頭炎的病因病機

1、感染性因素。多種病原微生物都可引起急性淺表性包皮龜頭炎,以細菌最為常見,滴蟲、衣原體、支原體及淋病雙球菌等也可致病。病原菌大多為條件致病菌,平時存留在陰莖部位,當病原菌繁殖到一定數量且毒性較大已超過機體抵抗力,或者機體抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力時,就會發病。急性淺表性包皮龜頭炎者一般都有包皮過長或包莖。此時,脫落的上皮細胞、腺體分泌物和包皮垢桿菌形成了溫熱濕潤的環境,只要致病菌進入即易引起炎症。糖尿病、局部潮濕,都會成為病原菌致病的誘因。

2、非感染因素。包皮垢刺激,創傷、磨擦導致機械性損傷,避孕套、肥皂和清潔劑對局部的刺激等。

包皮龜頭炎的檢查診斷鑒別方法

1、染色檢查:可用革蘭染色法,剛果紅染色或者PAS染色法染色后鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。

2、分離培養:涂片檢查陰性的病人,可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上,接種時將試管培養基斜而割破少許,每管接種2-3處,每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時后觀察,可看見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落涂片,直接鏡檢或染色后鏡檢,可看見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染。

3、念珠菌抗體檢查:用免疫雙擴法或者膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。

4、檢查化驗:念珠菌性包皮炎可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或是培養可找到念珠菌。滴蟲性包皮炎可在分泌物上找到滴蟲。

5、直接鏡檢:刮取陰莖龜頭、冠狀溝或者包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可看見成群的卵園形孢子和假菌絲,若找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處于致病階段。

包皮龜頭炎的并發症

導致干燥性閉塞性龜頭炎:干燥性包皮龜頭炎是包皮龜頭炎比較嚴重的一種病理損傷,破壞了包皮龜頭的生理結構,對性生活和美觀性也帶來影響,也是早泄的常見因素。

誘發性功能障礙:包皮龜頭炎症期龜頭部性感應神經處于敏感期,加之炎症的損傷,使得在性生活中易早泄,長期可導致陽痿的發生。而且包皮萎縮粘連形成的肥厚性狹窄環,陰莖勃起時受到向后牽拉壓迫導致勃起不堅(陽痿)等。

遷延導致泌尿系統疾病:包皮龜頭炎還易引起泌尿系統的上行感染,一般多見于膀胱炎,腎炎,腎盂腎炎等,尤其是慢性龜頭炎久治不愈者最容易導致泌尿系統疾病,急性期發病處理不當可危機生命。

潛在威脅男性不育:由于致炎因子長期刺激對生殖系統精子和性反應的調節,以及包皮內隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道,降低了精液質量,并且破壞經卵細胞,導致男性不育的發生。

包皮龜頭炎的防治方案

1、包皮龜頭炎的預防方法

注意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時作包皮環切術,及時清潔包皮垢很有必要。夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。避免不潔性交,潔身自好。

2、包皮龜頭炎的治療方法

藥物治療。

保持局部清潔,防止繼發感染;②滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷;③非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜;④慢性期或干燥脫屑可用四環素考的松軟膏;⑤感染明顯,發熱和淋巴結腫大,可全身應用抗生素,如頭孢氨芐,0.5g,口服3～4次/日,或氟嗪酸,0.2g,每日2次;③包皮過長者,待炎症消退后行包皮環切術。

包皮龜頭炎有潰瘍時可用1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢,經一般治療炎症仍不能消退時,可行包皮背切開術,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮環切術。