淋巴癌

淋巴癌的概述

1、定義

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。

根據瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。病理學特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細胞,HL按照病理類型分為結節性富含淋巴細胞型和經典型,后者包括淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。NHL發病率遠高于HL,是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞,根據NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類型,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據不同的淋巴細胞起源,可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

2、別稱

惡性淋巴瘤

3、發病部位

淋巴

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

腫瘤科

淋巴癌的典型症狀

1、淋巴癌的典型症狀

早期症狀: 有發熱、盜汗或體重減輕,皮癢在何杰金病較NHL多見,通常用抗組織胺藥物治療無效。偶爾發生飲酒后疼痛,疼痛部位局限于受累區域。

晚期症狀: 除淋巴結腫大外,體檢尚可發現脾腫大。且脾大的人常并有肝腫大。因縱隔淋巴結腫大可出現上腔靜脈受阻。

2、淋巴癌的分類

非何杰金氏淋巴瘤:

多發生于頸部淋巴結、扁桃體、腭部,Sjogren綜合征發生淋巴瘤的越來越受到重視。淋巴結外的淋巴組織也可發生淋巴瘤,如口腔粘膜、涎腺、頜骨。

組織病理學特征:淋巴結的正常結構部分或全部地被破壞,取而代之的是腫瘤細胞。腫瘤細胞包括各個分化階段的淋巴細胞和組織細胞。醫|學教育網搜集整理腫瘤細胞彌漫排列,大小不等。如果形成淋巴濾泡,則濾泡內外的瘤細胞是一樣的。不出現正常的生發中心。

何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病):

多發生于結內淋巴結,結外淋巴組織少。腫瘤成分多樣,淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞等,及“鏡影 ”細胞腫瘤分為四型:淋巴細胞為主型、混合細胞型、淋巴細胞消減型、結節硬化型。

淋巴癌的病因病機

淋巴瘤病因至今尚未闡明,一般認為與下列因素有關:

病毒感染:目前認為是引起淋巴瘤的重要原因,實驗證明,非洲淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)患者EB病毒抗體明顯增高,在患者腫瘤組織中,電鏡下可找到病毒顆粒。據觀察認為病毒可能引起淋巴組織發生變化,使患者易感或因免疫功能暫時低下引起腫瘤。

理化因素:某些物理、化學損傷是淋巴瘤誘發因素。據有關資料統計,廣島原子彈受害幸存者中,淋巴瘤發病率較高。另外,某些化學藥物,如免疫抑制劑、抗癲癇藥、皮質激素等長期應用,均可導致淋巴網狀組織增生,最終出現淋巴瘤。

免疫缺陷:實驗證明,淋巴瘤患者尤其是霍奇金病患者都有嚴重的免疫缺陷,如系統性紅斑狼瘡與干燥綜合征伴發淋巴瘤機率明顯升高;免疫缺陷患者,如Wiskott-Aldrich綜合征及艾滋病患者淋巴瘤發病率也明顯增高。另外,在先天性免疫缺陷患者家族中,淋巴瘤發病率明顯升高。

染色體異常:淋巴瘤患者可見到t易位,使前癌基因C-myc活化,引起腫瘤的惡性增殖;某些淋巴瘤呈t易位,形成bcl-2/lgH融合基因,而使bcl—2過度表述,腫瘤細胞凋亡減少,壽命延長。

淋巴癌的檢查診斷鑒別方法

1、慢性淋巴結炎多有明顯的感染灶,且常為局灶性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般不超過2～3cm,抗感染治療后可縮小。臨床上易誤診為惡性淋巴瘤的是有些兒童反復扁桃體炎發作,因菌血症而致全身表淺淋巴結腫大,用手觸診時,扁桃體常較惡性淋巴瘤侵犯的扁桃體質地略軟,有時可擠出膿栓。這些兒童的淋巴結常因發熱而腫大,熱退后又有縮小,可存在多年而不發展。但這些都不能看作絕對的,某些惡性淋巴瘤特別是HD,也可有周期性發熱和淋巴結增大、縮小的歷史,所以應當全面考慮。

由于很多人患足癬。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。但無明顯原因的雙側滑車上或頸部、鎖骨上淋巴結腫大,則應重視。雖不能肯定為惡性淋巴瘤,至少標志著有全身性淋巴組織疾病,應進一步檢查確定性質。

2、巨大淋巴結增生(giant lymph node hyperplasia) 為一種原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門與肺內。其他受侵的部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。患者常以腫塊為其體征,位于胸腔者可出現壓迫症狀,但常偶被發現。也有出現發熱、貧血與血漿蛋白增高等全身症狀的,腫物切除后,症狀消失。僅根據X線檢查有時很難與惡性淋巴瘤肺部病變相鑒別。鎵(Ga)掃描有時對診斷有幫助,特別是對于放療引起的肺纖維變與肺侵犯的鑒別方面有一定參考價值。

3、HD和NHL的病理和臨床表現各有不同特點(表3) 這些特點都是相對的,只供臨床參考。

淋巴癌的并發症

吸收不良綜合征、淋巴瘤、瘙癢症、癢疹、拉肚子、腸梗阻、皮膚瘙癢症。

淋巴癌的防治方案

1、淋巴癌的預防方法

1.1、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態。

1.2、除新鮮水果、蔬菜外,其他食品都要煮爛、煮熟;新鮮蔬菜和水果,這些食品富含各種維生素,所以要多吃。

1.3、專家建議個人可常吃葡萄、茶葉、海帶、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、菠菜等堿性食物,調整體液酸堿平衡,防止酸性廢物的累積,預防淋巴癌。

1.4、常吃堿性食物,常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸堿平衡,是預防癌症的有效途徑。

1.5、淋巴癌患者的膳食果該把握粗、淡、雜、少、爛、素的食品療法標準。食療譜廣雜。食品攝進的總量和糖、蛋白質、脂肪的攝進量都果該有所控制,消化功效差的癌症腫瘤患者可以每餐少食,適當加餐,粗糧、雜糧、粗纖維類食品。

2、淋巴癌的治療方法

首先,淋巴癌是一種惡性腫瘤,并且淋巴癌的根源還是淋巴造血系統腫瘤,它的一般表現就是無痛性器官腫大,比如說淋巴結腫大和肝脾腫大,并且到一定的程度,患者全身的器官都會受到影響,所以我們一定要引起注意。