念珠菌感染

念珠菌感染的概述

1、定義

念珠菌是一種真菌,通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。菌呈卵圓形,有芽孢及細胞發芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。

2、症狀部位

皮膚、口腔、陰道和腸粘膜

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

在月經期前后、停經期或生產后,當陰道酸度減少,霉菌和細菌之間正常的平衡被破壞時

念珠菌感染的原因及發病機制

念珠菌是陰道內的一種常見的菌種,在月經期前后、停經期或生產后,當陰道酸度減少,霉菌和細菌之間正常的平衡被破壞時,念珠菌數量會急速增加而造成感染。其特征是灰白色乳酪狀白帶,其癢無比。最常發生在糖尿病患者、孕婦等免疫力較差的婦女,或是穿著太緊密的長褲也可能發生。

念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處,當機體免疫機能低下或正常寄居部位的微生態環境失調,容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統性感染,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮膚念珠菌病外,還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血症和膽道感染等。

從解剖上來講,女性的外陰處于一個自然閉合的狀態,保證陰道不和外界相通。陰道壁在平時前后壁也是閉合的狀態,宮頸也是一個閉合狀態。另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸哪些物品可能被傳染陰道炎。

接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播,當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時,即可發生霉菌性外陰陰道炎。其他可導致陰道炎的行為抗菌素、消炎藥是罪魁大量服用抗菌素也可以導致陰道炎。只要用了抗生素無論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態平衡,改變了陰道的微環境,致病的細菌病源體就可能繁殖,最終導致局部的念珠菌性陰道炎發作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。

念珠菌感染的檢查診斷鑒別方法

1、念珠菌感染的檢查方法

1.1、直接鏡檢:女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜,男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處于致病階段,對診斷更有意義。

1.2、染色檢查:也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。

1.3、分離培養:涂片檢查陰性的患者,可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上(多采用試管法培養)。接種時將試管培養基斜而割破少許,每管接種2-3處,每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時后觀察,可見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落涂片,直接鏡檢或染色后鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染。

2、念珠菌感染的診斷鑒別方法

滴蟲性陰道炎:其所產生的白帶為黃色或黃綠色稀薄膿液,有時呈泡沫狀,陰道壁除普遍發紅外常在宮頸及陰道壁看到點狀或楊梅狀出血性斑點,取陰道分泌物化驗可以證實,由于滴蟲感染很少超過宮頸外口之上,因此一般病例的頸管無膿性液栓。

霉菌性陰道炎:白帶為白色厚糊狀或凝乳狀,陰道壁普遍發紅,有些區域被覆有白喉樣膜片。擦去白膜可見粗糙的紅色糜爛面,多為霉菌感染所致的陰道炎,取分泌物化驗亦可證實。

陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物:膿性白帶有臭味,顏色發黃或黃綠色,由于化膿性感染或滴蟲引起;所以可以通過陰道清潔檢查,陰道病原體檢查等檢查手段來確定造成白帶異常的病理原因。其特征是灰白色乳酪狀白帶,其癢無比。最常發生在糖尿病患者、孕婦等免疫力較差的婦女,或是穿著太緊密的長褲也可能發生。

念珠菌感染的危害

念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統性感染,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮膚念珠菌病外,還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血症和膽道感染等。

念珠菌感染的防治方法

1、念珠菌感染的預防方法

性生活是傳播霉菌性陰道炎的途徑之一。夫妻間除了彼此忠誠外,更要考慮到婚外性生活的風險,因為從婚外感染的炎症,將不可免地轉移到婚內。所以性生活應該專一、忠誠。且夫妻性生活時應使用具有保護性作用的工具,如戴避孕套等,還要注意清潔衛生,要知道不僅僅是性接觸傳染,念珠菌是無處不在的。

2、念珠菌感染的治療方法

2.1、消除誘因:基有糖尿病應積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質類固醇激素、勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗耳恭洗。

2.2、局部用藥:2%蘇達水沖洗陰道外陰后,達克寧栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)陰道上藥,連用7日為一療程。基伴有外陰瘙癢,可同時用制霉菌素或達克寧霜涂外陰。