宮頸肥大

宮頸肥大的概述

1、定義

宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起該病的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒,單純的肥大不會影響懷孕,嚴重的宮頸炎,可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞,導致不孕不育。

2、症狀部位

宮頸。

3、症狀科室

婦科。

4、常見病因

4.1、多產婦慢性宮頸復舊不全：多產婦的宮頸肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生致使宮頸肥大。

4.2、卵巢功能障礙：雌激素持續刺激可使宮頸肌層肥厚臨床上常見功能性宮頸出血患者尤其病程較長者都有不同程度的宮頸肥大。

4.3、炎症引起：慢性附件炎盆腔結締組織炎及宮頸慢性肌炎引起宮頸肌層內膠原纖維增生使宮頸纖維化。

4.4、盆腔瘀血引起宮頸結締組織增生亦可致宮頸肥大。

4.5、宮頸肌層血管硬化：原發性宮頸血管病變等。

宮頸肥大的原因及發病機制

1、慢性炎症長期刺激,使宮頸充血、水腫,宮頸腺體和間質發生增生而導致。宮頸肥大一般不需要治療,日常私處護理要使用pH4弱酸性女性護理液,如嬌妍女性護理液。

2、在宮頸腺體的深部可能出現粘液潴留,形成大小不等的囊腫導致。有時可比正常宮頸增大2～4倍,宮頸表面可以是光滑的,也可有糜爛。宮頸質地一般較硬,這是纖維結締組織增生所致的。

宮頸肥大的檢查診斷鑒別方法

1、宮頸肥大的檢查方法

1.1、TCT檢查：診斷子宮肥大要做的檢查包括篩查型的排癌檢查,通過TCT可以分辨大量的表面脫落細胞,看是否存在不良細胞甚至惡性細胞,是已婚婦女非常重要的一個宮頸癌篩查試驗。

1.2、子宮頸涂片檢查：子宮肥大傳統上一般以子宮頸刮片來篩查子宮頸疾病,但是子宮頸刮片因受到許多客觀條件限制,單獨做一次刮片的假陽性比例較高。所以,如果單獨以宮頸刮片來篩查子宮頸疾病必須連續3次以上檢驗結果為陰性才可以確診。

1.3、陰道鏡檢查：陰道鏡是一個備有強力光源的放大鏡,由于陰道鏡可將病灶放大10~40倍,可以觀察子宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變,再輔助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宮頸細胞變化是良性還是惡性的。在陰道鏡定位下活檢,可以提高陽性檢出率,協助臨床及早發現癌前和癌變。

2、宮頸肥大的診斷鑒別方法

2.1、與妊娠有關的各種子宮出血：子宮肥大症可見陰道流血量多,但無停經史,亦無早孕反應;而與妊娠有關的各種子宮出血,如流產、葡萄胎等,均有停經史,且妊娠試驗、B超檢查均有助于鑒別診斷。

2.2、功能失調性子宮出血：功能失調性子宮出血患者,子宮出血多無規律性,且多發生于青春期及更年期,子宮無增大或僅稍許增大;子宮肥大症則多發生在育齡及多產婦女,出血多表現為量多而周期正常或縮短,子宮增大明顯,呈鴨卵大甚至鵝卵大。

2.3、子宮肌瘤：子宮肥大症容易與小的壁間肌瘤或宮腔內粘膜下肌瘤混淆。此症亦表現為子宮增大、月經過多,但雙合診可發現子宮質硬或有凹凸不平感。通過B超檢查,可明確診斷。

2.4、子宮腺肌症：亦表現為子宮一致性增大,一般不超過3個月妊娠大小,同時伴有病經或月經紊亂,月經期前子宮較平時略增大,也稍軟,月經后則恢復至平時大小。

宮頸肥大的危害

1、白帶增多：宮頸肥大患者的典型症狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性。

2、宮頸充血水腫：急性炎症可見宮頸充血水腫或糜爛,有膿性分泌物自宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。

3、性生活出血：重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時,可呈血性白帶性生活后出血。輕者可無全身症狀,當炎症沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經等,每于排便、性生活時加重。

4、不孕：黏稠膿性的白帶不利于精子穿過,也可引起不孕。

5、影響正常的生活。對于嚴重的患者來說,宮頸肥大會出現血性白帶、性交出血等症狀,這些症狀不僅影響了女性的心理健康,在一定程度上也危害到了女性正常的生活,因此建議女性在患有宮頸肥大時一定要及時的去醫院進行治療。

6、誘發宮頸癌：由于有的女性在生病后習慣拖延病情,宮頸肥大長期得不到治療的話就會導致病情的加重,從而誘發宮頸癌。

宮頸肥大的防治方法

1、宮頸肥大的預防方法

1.1、宮肥大患者停止性生活。如男女雙方中有患腳氣病者,應積極治療。

1.2、患者要勤換內褲,且內褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉制品的內褲。

1.3、宮肥大患者的內褲,用過的浴盆、毛巾等應用熱水煮沸消毒。

1.4、患者沖洗陰道每周一次為宜,以免造成菌群失調,而引起細菌感染。

1.5、宮肥大患者可能與陰道滴蟲并發,所以應檢查有無陰道滴蟲感染,如有,應一并治療。

1.6、對營養不良、體質虛弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,積極控制原發病,提高身體抵抗力。

2、宮頸肥大的治療方法

2.1、宮頸肥大的冷凍療法：用液氮快速降溫裝置,將探頭置于糜爛面1～3分鐘,自然復溫后取出,使病變組織冷凍壞死。治療后2～3周可流出很多水樣分泌物。優點是出血及宮頸狹窄較少發生。

2.2、宮頸肥大的電熨術治療：用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周后痂皮開始脫落,創面愈合一般需6～8周。手術應在月經凈后3～5天進行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多,可以用消毒紗布壓迫止血,24小時后取出。缺點是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。

2.3、宮頸肥大的激光治療：激光使糜爛組織炭化結痂,愈合過程同前兩種治療方法。