粉碎性骨折

粉碎性骨折的概述

1、定義

粉碎性骨折屬于完全性骨折,指骨質碎裂成三塊以上,又稱為T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制動、復位、固定和促進骨折愈合和康復治療的。大部分需要手術治療,因為粉碎性骨折,骨折塊數較多,手法復位效果欠佳,復位后穩定性較差。治療不當可能會有后遺症。

2、症狀部位

骨頭

3、症狀科室

骨科

4、常見病因

直接暴力:骨折發生在暴力直接的部位。如打傷、撞傷及火器傷等。多為開放性骨折,軟組織損傷常較重。

間接暴力:骨折距暴力接觸點較遠。大多為閉合骨折,軟組織損傷較輕。女走路不慎滑倒時,以手掌撐地,根據跌倒時上肢與地而所成不同角度,可發生橈骨遠端骨折、肱骨髁上骨折或鎖,旨骨折等。

粉碎性骨折的原因及發病機制

1、與疾病的關系:全身及局部的疾病,可使骨結構變脆弱,較小的外力即可誘發骨折。

1.1、全身性疾病:如軟骨病、維生素C缺乏(壞血病)、脆骨症、骨軟化症等。

1.2、局部骨質病變:如骨髓炎、骨囊腫、骨腫瘤等。

2、積勞性勞損:長期、反復的直接或間接暴力(如長途行走),可集中在骨骼的某一點上發生骨折,如第2、3跖骨及脛骨或腓骨下下1/3的疲勞骨折,骨折無移位,但愈合慢。

3、與年齡關系:骨折與年齡也有一定關系,兒童骨質韌性大而硬度不足,易發生青枝骨折。老年骨質疏松,脆性大加上年齡大行走協調性差易發生Colles骨折及股骨頸骨折,且骨折后不易愈合。

粉碎性骨折的檢查診斷鑒別方法

1、粉碎性骨折的檢查方法

X線檢查：凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯示臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必需的,可以了解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義。

X線攝片應包括正、側位片,必須包括鄰近關節,有時需加攝斜位、切線位或健側相應部位的X線片。

CT檢查：對于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經根者及復雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進行骨折分型,對治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用。

MRI檢查：雖然顯示骨折線不如CT檢查,但對于脊髓神經根及軟組織損傷的顯示有獨特優點,目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。

2、粉碎性骨折的診斷鑒別方法

診斷:“爆裂骨折”一詞由Holdworth在1963年首先提出,用于形容縱向壓力導致的椎體粉碎性骨折。

認為X線平片和CT掃描在診斷胸腰椎爆裂性骨折中都具有各自的特征性和存在著不同的限度。所以要重視兩種檢查方法在診斷中的互補作用,X線平片當為首選方法,之后再作CT掃描檢查。

對照X線片PVBL線不連續,有部分成角改變,成角越小神經症狀也就越明顯X線片、CT掃描對胸腰椎爆裂性骨折的診斷中,CT掃描不能代替常規平片,只有X線和CT掃描相結合,才能提高椎體粉碎性骨折的診斷水平。

X線常規正側位片仍是首選方法。但平片、CT的結合對脊柱爆裂性骨折有重要診斷意義,能清楚地顯示脊柱三柱解剖結構,骨折部位和骨折線的走向,能確定后移骨片的大小,類型和造成椎管狹窄的程度,兩者的結合能快速準確做出診斷,為臨床治療提供依據而避免漏診。

鑒別:2.1、壓縮型骨折:壓縮骨折 松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

2.2、骨裂:裂紋骨折是眾多骨折中症狀比較輕微的一種,因而常常被忽視。但是,小問題如果不及時治療,也是有可能演變成大問題的。裂紋骨折如果沒有采取恰當的治療,也會發生移位,造成比較大的麻煩。裂紋骨折又稱骨裂,由于沒有明顯的移位,因而無法引起足夠的重視。它一般是由于直接的打擊、撞擊等造成的。裂紋骨折可以通過石膏固定或小夾板固定來治療,傷處可快速愈合,而且通常不會留下后遺症,治療相對來說是比較簡單輕松的。所謂“骨裂”,是老百姓的說法,在醫學上稱為裂紋骨折。骨折在教科書上的定義是,骨的連續性和完整性的破壞。

粉碎性骨折的危害

如果是從粉碎性骨折來進行定義傷殘的級別,肯定是無法定義得準確的,因為粉碎性骨折雖然也是骨折一個現象,指的是骨折處出現多發性,并且是斷裂的情況是比較破碎,在面對于粉碎性骨折確實是比較嚴重,也確實是可以構成一定的傷殘情況。

因此,粉碎性骨折是幾級傷殘的范圍性是在1級到10級,因為面對的骨折部位不同,并且粉碎性的程度性有所不同,所以傷殘的級別性肯定是有所不同,而這樣的不同情況就會導致傷殘的程度也有變化,所以只能夠說粉碎性骨折在沒有指定的部位以及粉碎性程度不同,傷殘的級別是在1級到10級的范圍。

粉碎性骨折的防治方法

1、粉碎性骨折的預防方法

在日常生活中注意安全,防止外傷和意外事故發生,以免造成骨折。

老年人堅持做些功能性體育活動,多吃一些含鈣豐富的食物,定期體檢,預防骨質疏松。

2、粉碎性骨折的治療方法

2.1、粉碎性骨折就是斷骨處斷裂成幾塊,如果選用石膏固定,骨頭接上,稍有錯位,就會留下后遺症,再說石膏并不能固定正骨,因為石膏是軟體的,只是在原有的基礎上固定而已,石膏上久了,會使關節僵硬,無法彎曲,對以后的生活帶來諸多不便。

2.2、也可用夾板體外固定復位,然后選用野生草藥外敷快速接骨,一般3天就可接上,骨頭接上時疼痛明顯減輕80%左右,再用藥保養15到20天就可痊愈,不會留下后遺症。在治療期間,不要過多活動患肢,以免影響骨頭的愈合,忌吃含激素的藥物。

2.3、在身體及經濟條件允許情況下可考慮行切開復位內固定手術,粉碎性骨折的治療要選擇合適的時機,手術后可較早活動肢體,進行功能恢復,預后較好。