闌尾炎

闌尾炎的概述

1、定義

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見,各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。

2、別稱

無。

3、發病部位

闌尾。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

青年男性。

6、科室

外科。

闌尾炎的典型症狀

1、闌尾炎的典型症狀

典型闌尾炎有腹痛,發熱,胃腸道症狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大症狀。

1.1、腹痛是最常見的症狀,闌尾炎腹痛的特點是轉移性腹痛,即開始時在上腹部臍周圍痛,經幾小時或半天左右腹痛轉移到右下腹部。多呈持續性疼痛,可有陣發性加重。患兒常屈右腿側躺,不敢直腰走路,嬰兒常以陣發哭鬧來表達腹痛,患兒常臥床不敢動或呻吟拒食。

1.2、發熱:一般發病幾個小時后即可發熱,隨病情發展體溫上升到38度——39度甚至更高。

1.3、胃腸道症狀:多數患兒病初就有食欲不振,惡心嘔吐,有些患兒有便秘或腹瀉。醫學教育|網搜索整理

1.4、右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張,抵抗,那么診斷就更明確了。

有些闌尾炎症狀可以不典型,年幼者更多見,且因年幼兒不能配合檢查,易誤診。比如開始只表現為腹瀉常以為是腸炎。如同時有些咳嗽,咽部充血,容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下,闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2——3小時以上,應及時到醫院診治。

2、闌尾炎的分類

2.1、急性闌尾炎

急性闌尾炎居外科各種急腹症的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

2.2、慢性闌尾炎

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退后遺留的闌尾慢性炎症病變,諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。患者既往有急性闌尾炎發作病史,經常有有下腹疼痛,部分患者僅有隱痛或不適感。

闌尾炎的病因病機

雖然有人認為闌尾慢性炎症的病理有時不易肯定,但多數仍有較明確的改變。闌尾炎的發病機理是闌尾壁增生肥厚,呈纖維化和粗短堅韌,表面灰白色,闌尾系膜增厚、縮短和變硬,黏膜或漿膜下有血管周圍淋巴細胞和嗜伊紅細胞浸潤,有的還可見到異物巨細胞存在。

有時闌尾壁纖維化而致管腔狹窄,甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似。狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延,闌尾炎的發病機理如僅根部閉塞,遠端管腔內可充盈黏液,形成黏液囊腫。闌尾慢性炎症后可以自行卷曲,或周圍為大量纖維粘連所包圍,管腔內存有糞石或其他異物。

闌尾炎的檢查診斷鑒別方法

依靠轉移性腹痛和右下腹部局限性壓痛的特點,即可確診。但如位置變異,應明確右下腹痛是轉移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹擴散;還要注意腹痛轉移是需要一定時間的,再加上實驗室檢查等輔助方法,才能作出診斷。此外,診斷性腹腔穿刺抽液檢查和B超檢查對診斷也有一定幫助。

闌尾炎的并發症

內出血、盆腔膿腫、粘連性腸梗阻、糞瘺、切口的并發症。

闌尾炎的防治方案

1、闌尾炎的預防方法

平時養成良好的衛生習慣,注意飲食調節,少吃多餐,忌暴飲暴食,飯后不要馬上進行劇烈的運動等。保持愉快的心情,憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激及情緒變化,容易打破神經系統平衡,導致神經系統失調,尤其是自主神經紊亂。自主神經紊亂的表現是多方面的,胃腸道功能失常就是常見表現之一。在精神刺激作用下,胃腸道發生痙攣、弛緩等,導致消化不良、便秘和腹瀉,可誘發闌尾炎。

2、闌尾炎的治療方法

非手術治療

急性闌尾炎處在單純的炎性階段可以采用非手術方法來治療,因為這個時期的炎症是可以自行吸收和消退的,一旦其消退就可以使闌尾恢復正常,也不會再復發。常用的治療急性闌尾炎的非手術方法就是抗生素治療和止痛治療,其中抗生素應用在急性闌尾炎非手術方法當中是相當重要的,抗生素的選擇和用量要根據患者的實際情況來決定。

手術治療

目前公認的治療急性闌尾炎的手法就是手術切除闌尾以及處理其并發症。闌尾對于成年人來說切除了也不會損傷身體機能,因此急性闌尾炎患者都會選擇用手術方法來治療,以絕后患。不過手術治療闌尾炎也是有一定的適應症的,對于體質很差而且有嚴重的心肺疾病的患者是不適合采用手術方法來治療的。