鼻炎

鼻炎的概述

1、定義

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

2、別稱

無。

3、發病部位

鼻子。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

低齡、年老體弱者。

6、科室

耳鼻喉科。

鼻炎的典型症狀

1、鼻炎的典型症狀

早期症狀: 有鼻塞、流涕、打噴嚏、在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等症狀。

晚期症狀: 為粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹。

2、鼻炎的分類

臨床上將鼻炎分為急性鼻炎、慢性鼻炎、單純性鼻炎、過敏性鼻炎幾大類,根據其症狀和病因、危害其治療方法各不相同。

2.1、急性鼻炎

急性鼻炎一般在感冒時發生,一般感冒痊愈后鼻炎帶來的相關症狀也可自行消失,一般7-10日左右可自愈。

2.2、慢性鼻炎

鼻粘膜及粘膜下炎症,3個月以上反復發作、遷延難愈的則稱之為慢性鼻炎,慢性鼻炎病灶頑固,治療難度較大,一般會因為鼻中隔偏曲、急性鼻炎反復發作、用藥不當、全身免疫疾病等導致,根據患者的不同病因采用相應的治療方法即可。

2.3、單純性鼻炎

單純性鼻炎一般會出現間歇性、交替性的鼻炎、流涕症狀,少數人同時伴有嗅覺減退,因為單純性的鼻炎,只要患者去正規的耳鼻喉科,治療得當即可擺脫疾病。

2.4、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎,患者一般症狀較嚴重,患者常會出現打噴嚏,流清涕,鼻塞、鼻癢等症狀,該疾病因其病因復雜,所以比較難治。臨床上一般采取藥物治療、免疫治療和高強度聚焦超聲治療等方法,但較難治愈。

鼻炎的病因病機

鼻細菌學:

在健康狀態下,鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌,如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌(偽白喉棒狀桿菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌;厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等;還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。

健康兒童鼻中道檢出的細菌為要為典型的病原菌:流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。

正常情況下,鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數量。若遇誘發因素如受涼、淋雨、過度疲勞等,鼻腔排毒功能降低,上述細菌得以長時間停留于鼻腔內并大量繁殖,進而引發感冒。感冒炎症長期存在則易惡化為鼻炎。

發病因素:

遺傳因素

有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

鼻粘膜易感性

易感性的產生源于抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高于正常人,且有較強釋放化學介質的能力。

抗原物質

刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。