甲亢

甲亢的概述

1、定義

甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。

2、別稱

甲狀腺功能亢進症。

3、發病部位

甲狀腺。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

無特定人群。

甲亢的典型症狀

1、甲亢的典型症狀

1.1、心血管系統

通常,患者還會有心悸、胸悶、氣短等最常見的心血管系統症狀。隨著疾病的不斷加重,患者還會出現心房纖顫,甚至是心力衰竭現象。心臟的收縮壓增高,舒張壓降低。這就是甲亢的症狀表現。

1.2、高代謝症群

甲亢的症狀還有經常會感到無力,很容易餓。皮膚經常是潮濕的,患者經常會怕冷多汗,出現甲亢危象時往往有高熱現象,這是該疾病的危險症狀。

1.3、消化系統

在日常生活中,患者常常會出現食量增大,但是身體消瘦現象。尤其是在老年性的患者群體中,往往會有食欲減煺、厭食等不良消化現象。這也屬于甲亢的症狀表現。

2、甲亢的分類

根據不同的病因,甲亢一般分類如下:

甲狀腺性甲亢分為:毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病);多結節性甲狀腺腫伴甲亢;自主性高功能甲狀腺結節;新生兒甲亢;碘甲亢;

垂體性甲亢分為:垂體瘤致甲亢;非垂體瘤致甲亢;

伴腫瘤性甲亢分為:絨毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌消化系(胃結腸胰)癌等伴甲亢;

卵巢甲狀腺腫伴甲亢;

甲狀腺炎性甲亢分為:亞急性甲狀腺炎;橋本甲狀腺炎;放射性甲狀腺炎;

藥源性甲亢。在上述回家各種來的病因所致的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫最為多見。

甲亢的病因病機

近年來研究發現甲亢的發病與遺傳因素、免疫因素、異位內分泌腫瘤、外源性碘增多和垂體瘤分泌TSH增加等有關,具體敘述如下:

1、外源性碘增多引起甲亢,稱為碘甲亢。如甲狀腺腫病人服碘過多,服用甲狀腺片或左甲狀腺素鈉(L-T4)過多均可引起甲亢,少數病人服用胺碘酮藥物也可致甲亢。

2、家族性高球蛋白血症(TBG)可致甲亢,本病可因家族性有遺傳基因缺陷或與用藥有關。

3、垂體瘤分泌TSH增加,引起垂體性甲亢,如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴發的甲亢。

4、功能亢進性結節性甲狀腺腫或腺瘤發病認為因腫瘤基因所致。

5、異位內分泌腫瘤可致甲亢,如卵巢腫瘤、絨癌,消化系統腫瘤,呼吸系統腫瘤及乳腺癌等分泌類促甲狀腺激素可致臨床甲亢。

6、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等都可伴發甲亢。

甲亢的檢查診斷鑒別方法

1、甲亢的檢查方法

疑有甲亢者,可選擇tt3、tt4、yt3、攝131碘率測定。上述檢查如仍有疑問,可選擇更具特異性檢查,如ft3、ft4、 s-tsh、trh興奮試驗、甲狀腺抑制試驗等。

2、甲亢的診斷鑒別方法

甲亢的診斷:甲亢診斷并不困難,只要考慮到甲亢,進行甲狀腺功能檢查即可診斷。

甲亢的鑒別診斷:臨床上還有一些炎性甲亢(或稱破壞性甲亢),是由于甲狀腺炎性反應導致甲狀腺濾泡細胞膜通透性發生改變,濾胞細胞中大量甲狀腺激素釋放入血,引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降,臨床表現和生化檢查酷似甲亢。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要,因為前者需要積極治療,后者不需治療。兩者最大的區別是甲狀腺攝131I率檢查,前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的,后者是被抑制的;此外前者的TRAb是陽性,后者是陰性的;前者合并甲狀腺相關性眼病,后者不合并甲狀腺相關性眼病。