氯霉素的作用

氯霉素的作用有哪些

1、氯霉素為廣譜抗菌素

通過抑制細菌蛋白質合成而產生抑菌作用;對大多數革蘭氏陰性和陽性細菌有效,而對革蘭氏陰性菌作用較強;特別是對傷寒、副傷寒桿菌作用最強;對流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強;對大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用;對立克次體、沙眼衣原體也有效;對革蘭氏陽性細菌的作用不及青霉素和四環素。

因有嚴重的毒副作用,氯霉素一般不用于輕度感染,主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門氏菌屬感染,可與氨芐西林用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。

2、氯霉素可以殺菌

細菌細胞的70S核糖體是合成蛋白質的主要細胞成分,它包括50S和30S兩個亞基。氯霉素通過可逆地與50S亞基結合,阻斷轉肽酰酶的作用,干擾帶有氨基酸的胺基酰-tRNA終端與50S亞基結合,從而使新肽鏈的形成受阻,抑制蛋白質合成。由于氯霉素還可與人體線粒體的70S結合,因而也可抑制人體線粒體的蛋白合成,對人體產生毒性。因為氯霉素對 70S核糖體的結合是可逆的,故被認為是抑菌性抗生素,但在高藥物濃度時對某些細菌亦可產生殺菌作用,對流感桿菌甚至在較低濃度時即可產生殺菌作用。

3、氯霉素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用

氯霉素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用,且對后者的作用較強。其中對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強,對立克次體感染如斑疹傷寒也有效,但對革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環素。抗菌作用機制是與核蛋白體50S亞基結合,抑制肽酰基轉移酶,從而抑制蛋白質合成。各種細菌都能對氯霉素發生耐藥性,其中以大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等較為多見,傷寒桿菌及葡萄球菌較少見。細菌對氯霉素產生耐藥性比較慢,可能是通過基因的逐步突變而產生的,但可自動消失。細菌也可以通過R因子的轉移而獲得耐藥性,獲得R因子的細菌能產生氯霉素乙酰轉移酶使氯霉素滅活。

氯霉素的副作用有哪些

1、氯霉素的副作用有再生不良性貧血

這是氯霉素最嚴重副作用,即使停藥也無法恢復,是一種所有由骨髓制造的血球都減少的病症(pancytopenia);雖然發生的機率極低,但是卻能致死(死亡率高達80%)。一般而言,口服氯霉素的再生不良性貧血發生機率約為四萬分之ㄧ,點氯霉素眼藥水的發生機率則約為二十萬分之ㄧ以下。直到目前為止,氯霉素引起再生不良性貧血發生的可能性,仍無法以任何方式預測。

2、新生兒、早產兒用量過大可發生灰嬰綜合征

表現為腹脹、嘔吐、呼吸不規則、進行性面色蒼白等。也有用量很小而發病者。滴眼液也可致血小板減少性紫癜有藥物相關性急性白血病發生過敏反應:皮疹、藥物熱。有致過敏性休克的報道神經系統:精神症狀,如幻覺及譫妄。

氯霉素的注意事項

1、使用氯霉素要注意不良反應

主要不良反應有粒細胞及血小板減少、再生障礙性貧血等。久用可致視神經炎、共濟失調及二重感染等。有時有消化道反應。醫|學教育網搜集整理新生兒可致灰嬰綜合症,故禁用。精神病人可致嚴重反應,故禁用。肌注易致嚴重反應。甲砜霉素抗菌譜與氯霉素相似,且不會出現再生障礙性貧血。但是腎功能不良時需減小劑量。兒童可服用無味氯霉素。