嗎丁啉片說明書

導讀：嗎丁啉片說明書詳解！嗎丁啉是胃促動力藥，用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、消化不良等症。但嗎丁啉與多種藥物共同服用有影響作用，使用時要看清說明書。那么服用嗎丁啉有什么要注意的呢？一起來看看吧。

【藥品名稱】

嗎丁啉。

【嗎丁啉的別名】

多潘立酮、丙哌雙苯醚酮、胃得靈等。

【嗎丁啉的成份】

本品每片含主要成份多潘立酮10毫克，輔料為：淀粉、氫化棉籽油、乳糖、硬脂酸鎂、微晶纖維素、聚維酮K90、預膠化淀粉、十二烷基硫酸鈉。

【嗎丁啉的性狀】

本品為白色或類白色結晶性粉末，無臭，無味。

【嗎丁啉的劑型】

每片10mg。

【嗎丁啉的適應證】

1、嗎丁啉用于治療胃輕癱（尤其是糖尿病性胃輕性胃輕癱），可使胃潴留的症狀消失，并縮短胃排空時間；對中度以上功能性消化不良（FD）的患者可使餐后上腹脹、上腹痛、噯氣、早飽及惡心、嘔吐等症狀完全消失或明顯減輕。

2、反流性胃、食管疾病：嗎丁啉對反流性胃炎有明顯的效果，但對反流性食管炎的療效不太滿意。

3、消化性潰瘍：嗎丁啉可作為消化性潰瘍（主要是胃潰瘍）的輔助治療藥物，用以消除胃竇部潴留。

4、各種原因引起的惡心、嘔吐：（1）外科、婦科手術后的惡心、嘔吐。（2）抗帕金森綜合征藥物（如苯海索、莨菪堿等）引起的胃腸道症狀及多巴胺受體激動藥（如左旋多巴、溴隱亭）所致的不良反應。（3）細胞毒性藥物（如抗癌藥）引起的嘔吐。但對氮芥等強效致吐藥引起的嘔吐，只在不太嚴重的時期有效。（4）消化系統疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的嘔吐。（5）其他疾病和檢查、治療措施引起的惡心、嘔吐，如偏頭痛、痛經、顱腦外傷、尿毒症、血液透析、胃鏡檢查和放射治療等。（6）兒童因各種原因引起的急性和持續性嘔吐，如感染、餐后（包括反流和嘔吐）等。

5、促進產后泌乳。

【嗎丁啉的禁忌證】

1、對嗎丁啉過敏者。

2、嗜鉻細胞瘤。

3、乳癌。

4、機械性腸梗阻。

5、胃腸道出血。

6、孕婦禁用。

【嗎丁啉的不良反應】

1、（1）偶見頭痛、頭暈、嗜睡、倦怠、神經過敏等。（2）錐體外系症狀：多潘立立酮與甲氧氯普氯普胺同屬于多巴胺受體拮抗藥，但后者引起的錐體外系不良反應如帕金森綜合征，遲緩性運動障礙和急性張力障礙性反應，在常用劑量的多潘立立酮治療中極少出現，僅罕見幾例出現張力障礙性反應的報道。（3）國外有靜脈大劑量使用多潘立立酮引起癲癇發作的報道。

2、內分泌/代謝系統：嗎丁啉是一種強有力的催乳激素釋放藥，臨床上如使用較大劑量可引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的婦女及男性患者中出現乳房脹痛的現象；也有致月經失調的報道。

3、消化系統：偶見口干、便秘、腹瀉、短時的腹部痙攣性疼痛等。

4、心血管系統：據國外報道嗎丁啉靜脈注射可出現心律失常。

5、皮膚：偶見一過性皮疹或瘙癢。

【嗎丁啉的注意事項】

1、1歲以下小兒慎用。

2、嗎丁啉栓劑最好在直腸空時插入。

3、劑量不易過大。

【嗎丁啉的藥理作用】

嗎丁啉系苯并咪唑衍生物，為外周性多巴胺受體拮抗藥，可直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用。嗎丁啉能促進上胃腸道的蠕動，使其張力恢復正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流；同時也能增強食管蠕動和食管下端括約肌的張力，防止胃-食管反流。但對結腸的作用很小。

由于嗎丁啉對血-腦脊液屏障的滲透力差，對腦內多巴胺受體幾乎無拮抗作用，因此可排除精神和中樞神經系統的不良反應，這點較甲氧氯普氯普胺為優。嗎丁啉不影響胃液分泌。此外，嗎丁啉可使血清催乳素水平升高，從而促進產后泌乳，但對患催乳激素分泌瘤的患者無作用。

【嗎丁啉的藥代動力學】

嗎丁啉口服、肌注、靜注或直腸給藥均可。口服、肌注或直腸給藥后迅速吸收，達峰時間分別是15~30min、15~30min和1h;肌注或口服10mg血藥濃度峰值分別為40ng/ml和23ng/ml,直腸給藥60mg血藥濃度峰值為20ng/ml,靜脈注射10mg血藥濃度峰值為1200ng/ml.

由于存在“首過效應”肝代謝和腸壁代謝，嗎丁啉口服的生物利用度較低，禁食者口服嗎丁啉的生物利用度僅為14%;嗎丁啉口服的生物利用度在10~60mg劑量范圍內可呈線性增加，飯后90min給藥生物利用度也可明顯增加，但達峰時間延遲；嗎丁啉直腸給藥的生物利用度相似于等劑量口服給藥者，而肌注的生物利用度為90%.嗎丁啉的蛋白結合率為92%~93%;靜脈注射10mg后，表觀分布容積為5.71L/kg.

除中樞神經系統外，嗎丁啉在體內其他部位均有廣泛的分布；藥物濃度以胃腸局部最高，血漿次之，腦內幾乎沒有；少部分可排泄到乳汁中，其藥物濃度僅為血清濃度的1/4.嗎丁啉幾乎全部在肝內代謝，主要代謝產物為羥基化合物，2,3-dihydro-2-oxo-1H-benzimidazole-propanoic和5-chloro-4-piperidinyl-1,3-adihydrobenzimidazol-2-one.

嗎丁啉口服半衰期為7~8h,主要以無活性的代謝物形式隨糞便和尿排泄，總體清除率為每分鐘700ml.24h內口服劑量的30%由尿排泄，原形藥物僅占0.4%;4天內約有66%劑量隨糞便排出，其中10%為原形藥物。多次服藥無累積效應。

【嗎丁啉的藥物相互作用】

1、多潘立立酮與紅霉素聯用時有協同作用，可用于治療糖尿病性胃輕性胃輕癱。

2、多潘立立酮與甘露醇聯用時有協同作用，治療便秘性腸易激綜合征或胃食管反流時可提高療效。

3、多潘立立酮可增加對乙酰氨基酚、氨芐西林、左旋多巴、四環素等藥物的吸收率。

4、甲氧氯普氯普胺（胃復安）與多潘立立酮均為多巴胺受體拮抗藥，兩者作用基本相似，不宜聯用。

5、多潘立立酮可減少地高辛的吸收。