強的松說明書

導讀：強的松說明書詳解！強的松是臨床上常用的口服糖皮質激素，是治療系統性紅斑狼瘡、風濕病、腎病綜合征等的重要藥物。強的松不良反應較小，適用于長期用藥者及服用維持量的病人。下面一起來看看關于強的松有什么要注意的。

【藥品名稱】

強的松。

【強的松的別名】

醋酸強的松、強的松。

【強的松的性狀】

常用其醋酸酯，為白色或幾乎白色結晶性粉末;無臭，味苦。在氯仿中易溶，在丙酮中略溶，在乙醇或醋酸乙酯中微溶，在水中不溶。

【強的松的劑型】

1、片劑：5mg。

2、軟膏劑：0.5%。

【強的松的用法用量】

1、每天40mg/m2，連服14天，或每天100mg/m2(一般成人每天100mg)，連服5天。

2、慢性淋巴細胞白血病：每次口服60～80mg，隔日1次或每周1次。

3、腎癌：20mg，每天1次。

【強的松的適應症】

1、如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕熱、腎病綜合征、慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜等疾病。

2、休克：治療急性心肌梗死或心臟傳導阻滯所引起的心源性休克，可選用強的松輔助治療。

3、變態反應性疾病：藥物性皮炎、過敏性疾病，均可選用強的松口服。

4、感染性疾病：以滲出為主的結核病，在抗結核治療后，為防止發生纖維增生及粘連的后遺症，可給予強的松等糖皮質激素治療。

5、器官移植的排異反應：常用強的松及其他免疫抑制劑來防止排異反應或延遲其發生。

6、白血病、造血組織腫瘤及實體瘤。

7、眼科疾病：可用于治療結膜炎、角膜炎、視網膜炎和視神經炎等非特異性眼炎和過敏性眼部疾病。

8、皮膚病：如重症藥物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮損等。

9、強的松因鹽皮質激素活性很弱，故不適用于原發性腎上腺皮質功能減退的替代治療。

10、急性淋巴細胞白血病。

11、惡性淋巴瘤。

12、多發性骨髓瘤。

13、乳腺癌、前列腺癌、腎癌等。

【強的松的禁忌症】

1、嚴重的精神病史。

2、活動性胃、十二指腸潰瘍。

3、新近胃腸吻合術后。

4、較重的骨質疏松。

5、明顯的糖尿病。

6、嚴重的高血壓。

7、未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌、真菌感染。

8、肝功能不全者，因強的松需經肝代謝為強的松龍后才起效。

【強的松的不良反應】

1、長期用藥可促進蛋白質分解，形成負氮平衡，造成肌肉萎縮;骨質形成障礙、骨質脫鈣等可致骨質疏松，嚴重者可發生骨缺血性壞死或病理性骨折。

2、并發和加重感染：長期用藥可抑制機體免疫功能，可誘發感染或使體內潛在病灶擴散。

3、誘發和加重潰瘍。

4、誘發精神症狀，如失眠、欣快、激動、幻覺、精神失常，甚至誘發精神病。

5、兒童大劑量應用時可引起驚厥。

6、眼并發症：眼壓升高、青光眼、白內障、角膜潰瘍等。

7、其他：致畸、醫源性腎上腺皮質功能不全等。

【強的松的注意事項】

本品需經肝臟代謝活化氫化潑尼松才能有效，故嚴重肝功能不良者不宜使用，其余同氫化可的松。 與降糖藥、抗癲癇藥、噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽、抗凝血藥、強心甙等合用須考慮相互作用，應適當調整劑量。

【強的松的藥理作用】

強的松在體內轉化為強的松龍發揮作用，系細胞周期非特異性藥物。作用于白血病及腫瘤細胞的S及G2期，并對G1/S邊界有延緩作用，使白血病細胞脂肪酸含量增高而解體。大劑量能透過血-腦脊液屏障。由于在C1，2導入雙鍵，水、鈉潴留及排鉀作用比氫化可的松小，抗炎及抗過敏作用增強。參見氫化可的松。

【強的松的藥代動力學】

口服后吸收迅速而完全，生物半衰期約60min，在體內可與皮質激素轉運蛋白結合轉運至全身。強的松本身無生物學活性，需在肝臟內轉化成強的松龍而發揮作用。體內分布以肝臟含量最高，血漿次之，腦脊液、胸腹水中也有一定含量，而腎和脾中較少。代謝后由尿中排出。強的松在肝內將11-酮基還原為11-羥基而顯藥理作用。

【強的松的藥物相互作用】

1、提高血管對升壓藥的敏感性。

2、抑制免疫反應，不可與疫苗同時用。

3、與噻嗪類利尿藥合用更易發生低血鉀。

4、與免疫抑制藥合用，潰瘍及出血發生率增加。

5、降低降血糖藥物的作用，拮抗胰島素。

6、蛋白質同化激素可一定程度的糾正強的松分解蛋白質作用，糾正負氮平衡。

7、與洋地黃同用，因有低鉀，更易發生洋地黃中毒，應注意補鉀。

8、苯巴比妥、苯妥英鈉可加速強的松代謝，療效降低。

9、與吲哚美辛合用更易發生潰瘍病。與環孢素合用時，強的松的代謝受抑制。與抗癌藥合用時，免疫系統抑制加重。