化療后肺部損傷的臨床表現

化療后肺部損傷的臨床表現

1、化療后肺部損傷的臨床表現

急性放射性肺損傷一般發生于放射治療后的1～3個月,而慢性肺損傷則多出現在放射治療后的3～6個月,當然也有特例。這兩個過程既可以是因果關系,也可以互相獨立。

“放射性肺炎”和“放射性肺纖維化”分別指損傷的急性期和慢性期。但它們也可以狹義地專指胸部影像的改變,或有臨床症狀的放射性肺損傷。

急性肺損傷常表現為放射性肺炎,患者會出現刺激性干咳的症狀,症狀會持續數周或數月。若并發感染可出現痰多、胸悶、氣急、心慌、乏力、胸痛、發熱,甚至出現明顯呼吸困難和紫紺。有時患者并無呼吸道症狀,但通過影像學檢查可發現肺部的炎性改變,臨床症狀與影像學改變程度不相符也是放射性肺損傷的一個重要特征。

此外還可有胸膜反應與滲出性胸膜炎、廣泛肺部炎症等表現。急性期症狀在2～3個月消退,但患者易發生呼吸道感染,每次感染持續時間較長者易加重肺部病變,然后逐漸表現為慢性肺纖維化、慢性肺心病及呼吸衰竭等,即慢性肺損傷。

2、化療后肺部損傷的治療

對僅有影像學表現而無臨床症狀的輕症放射性肺損傷患者,可不予特別的治療,密切觀察且隨訪為主。

輕度症狀的放射性肺損傷可給予相應的對症治療,如使用止咳劑、化痰劑及非甾體類消炎藥,適當限制體力活動、加強營養支持為組織修復提供充分能量等。

但症狀較重者則應及時采取積極的綜合治療措施以減輕患者痛苦、阻止症狀進一步惡化,臨床上主要處理包括:糖皮質激素治療和控制感染。

放射性肺炎是一種淋巴細胞性肺泡炎,其病因不是細菌感染,但可能同時合并感染。

對于無明顯感染證據的患者,抗生素主要用于預防感染,尤其在激素應用的同時,建議使用非限制性抗生素。

3、化療后會造成的身體傷害

消化道反應:化療藥物對腸道有著很強的刺激性,化療者會食欲下降、惡心,嘔吐、腹痛、便秘,并隨著化療時間的增長而有所加重,這也是最摧殘患者身心的一個表現。

肝損傷:化療藥物屬于細胞毒物,故幾乎所有的化療用藥都會引起不用程度的肝損害,有的會出現肝功能異常,嚴重者會導致中毒性肝炎。可表現為肝臟腫大、黃疸、等。

骨髓抑制:化療過程其分化速度會受到抑制、表現為白細胞、血小板、紅細胞的下降。進而使得免疫力低下,組織缺氧,導致感染、貧血、易出血、淤血等症狀。

心臟毒性:藥物的毒性可不僅僅是對肝有損傷,部分的化療藥物還會產生心臟星都,損害心肌細胞,患者常有心慌心悸、胸悶氣短等症狀,嚴重者可導致心力衰竭。

此外,化療藥物對腎臟、神經系統等都存在著一定程度的傷害。這是在化療期間都無法避免的症狀。

不宜進行化療的情況

1、患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。 2、有嚴重器官功能障礙者(如嚴重肝腎功能障礙等)。 3、早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已經成功手術切除的病例一般不需要化療。 4、經過多次化療產生耐藥且經過更換化療方案仍無效者,這種情況應選擇其他治療手段。 5、少數癌症本身對化療藥物不敏感,化療難以取得預期療效,采用其他治療手段(如生物免疫治療等)有可能使患者獲益。

化療后的飲食注意事項

除了必需的飲食質量和數量外,應當凋制合適的湯類食品。因為腫瘤病人往往吞咽和食欲均受影響,高品質的湯會更可引起病人的食欲。

食物的外觀、色澤對人的食欲也有影響,所以應當選擇一些色彩鮮艷、能引起食欲的新鮮食物,切成小塊,用小碟子盛,因為盤子太大,容易產生恐懼和厭煩心理,反而影響食欲。

菜時要允分利用各種調料,使菜的味道鮮美誘人。香氣濃郁的肉汁和調料不但增添食物的美味,引起食欲,還能增加熱量。

點心和菜肴花樣要不斷翻新,促進食欲。

進餐的時間和方式盡量靈活,要與治療和休息配合得當,休息不好同樣也影響食欲。