急性化膿性中耳炎原因

急性化膿性中耳炎原因

1、急性化膿性中耳炎原因

急性呼吸道感染常發生在體質差的人,也容易發生患有鼻焱、鼻竇炎、扁桃體炎等鼻腔,鼻竇和咽部疾病的人,患急性呼吸道感染時,容易波及咽鼓管引起急性化膿性中耳炎。

患急性呼吸道感染時,往往因為用力擤鼻涕,乘飛機飛行、游泳、跳水,做鼻腔沖洗或做咽鼓管吹引術而引發。

患猩紅熱,麻疹等急性傳染病時常常合并急性化膿性中耳炎。

喂奶姿勢不當或乳汁量太多、太急,嬰兒來不及吞咽,引起嗆咳,易使乳汁擠壓流入咽鼓管。

2、急性化膿性中耳炎的感染途徑

咽鼓管途徑,此徑路感染最為常見。如上呼吸道感染、猩紅熱、麻疹、百日咳等急性傳染病時,鼻咽部及咽鼓管粘膜充血、腫脹、機能障礙,致病菌乘機侵入鼓室而引起。

外耳道鼓膜途徑,鼓膜外傷或手術時鼓膜破裂,致病菌由外耳道經鼓膜穿孔侵入鼓室。

血行感染,在機體抵抗力極度低下時,病菌由血液循環可感染到中耳,但很少見。

3、急性化膿性中耳炎有哪些症狀

全身症狀:輕重不一,可有畏寒、發熱、倦怠、食欲減退。小兒全身症狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。嬰幼兒可表現為高熱、腹瀉、嘔吐等胃腸道症狀,甚至出現驚厥。鼓膜一旦穿孔,體溫即逐漸下降,全身症狀明顯減輕。小兒症狀消退速度稍慢。

耳痛:耳深部疼痛,逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛,可向同側頭部或牙部放射,吞咽及咳嗽時耳痛加重。耳溢膿后迅速減輕。在嬰幼兒常表現為哭鬧、抓耳、拒食等症。

聽力減退及耳鳴:開始感耳悶,繼則聽力漸降,伴耳鳴。耳痛劇烈者,耳聾可被忽略。偶伴眩暈,穿孔后耳聾減輕。

流膿:鼓膜穿孔后耳內有液體流出,初為血水膿樣,以后變為膿性分泌物。

耳漏:鼓膜穿孔后耳內有液體流出,初為血水樣,以后變為黏膿或純膿。

急性化膿性中耳炎怎么鑒別診斷

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症。臨床上以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血或穿孔為特點。急性化膿性中耳炎根據病史及臨床表現可確診,但是也應與其他疾病進行鑒別診斷,主要有以下這些。

急性外耳道炎、癤腫:患者主要表現為耳內疼痛和明顯的耳廓牽拉痛。外耳道口和耳道內會發生腫脹,晚期可局限成癤腫,但鼓膜表面炎症輕微或正常。一般患者聽力正常。

急性鼓膜炎:急性鼓膜炎患者往往并發于流行性感冒和耳部帶狀皰疹,患者可出現劇烈耳痛,很像急性化膿性中耳炎的早期症狀,沒有耳漏,聽力下降不明顯。檢查可發現鼓膜充血形成大皰。患者一般不出現鼓膜穿孔。

耳部帶狀皰疹:患者也表現出像急性化膿性中耳炎似的急性劇烈耳痛,局部皮膚出現紅腫,但隨著病情的發展,當外耳道和耳甲腔出現皰疹和面癱等症狀時,可明確診斷。

反射性耳痛:大多患者因咽、喉及口腔等處疾病引起反射性耳痛,不會出現耳漏和聽力下降、耳鳴等症狀,一般患者都可找到誘發耳痛的原發病。

急性化膿性中耳炎要做什么檢查

耳鏡檢查

在鼓膜穿孔前,檢查可見鼓膜松弛部乃至整個鼓膜明顯充血、腫脹。隨著病情發展,鼓室可積膿而使鼓膜向外膨隆,鼓膜標志消失。鼓膜穿孔后,外耳道、鼓膜及鼓室可以看見膿性、膿血性或黏膿性分泌物蓄積。鼓膜穿孔后很短一段時間內,還可見鼓室內壓力較高的分泌物經小穿孔搏動溢出,膿液在燈光下如閃爍的燈塔,所以又有燈塔征之稱。膿液清除后,能看見鼓膜中央性穿孔、鼓室黏膜充血腫脹。

細菌學檢查

鼓膜穿孔后取膿液進行細菌學培養和藥敏試驗,可以明確致病菌并選擇合理的抗菌藥物。

X線和CT檢查

大多急性化膿性中耳炎患者發病后乳突可受累,通過X線乳突平片和CT可發現氣房模糊,呈云霧狀,但沒有骨質破壞。

聽力學檢查

純音測聽檢查為典型的傳導性聽力損失。

血常規檢查

檢查白細胞計數常增高,多形核細胞比例增加。