橋本甲狀腺炎症狀

1、橋本甲狀腺炎症狀

1.1、發展緩慢,病程較長,早期可無症狀,當出現甲狀腺腫時,病程平均已達2～4年。

1.2、常見症狀為全身乏力,許多患者沒有咽喉部不適感,10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛,偶爾有輕壓痛。

1.3、甲狀腺多為雙側對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時,甲狀腺質地堅韌,表面可光滑或細沙粒狀,也可呈大小不等的結節狀,一般與周圍組織無粘連,吞咽運動時可上下移動。

1.4、頸部淋巴結一般不腫大,少數病例也可伴頸部淋巴結腫大,但質軟。

2、橋本甲狀腺炎的病因

本病的特點是血中可檢出高效價的抗甲狀腺抗體,因此認為是一種自身免疫性疾病。此外,主要的證據還有:患者的甲狀腺組織中有大量的漿細胞與淋巴細胞浸潤,并可形成淋巴濾泡;淋巴細胞與甲狀腺抗原接觸后,可形成淋巴母細胞,并產生移動抑制因子和淋巴細胞毒素,提示患者的T細胞有致敏活性,其相應的抗原是甲狀腺細胞成分;患者的親屬中約50%可于血中檢出類似的甲狀腺自身抗體。。

3、橋本甲狀腺炎的診斷

中年女性如有彌漫性甲狀腺腫大,特別是伴有錐體葉腫大時,無論甲狀腺功能如何,均應疑及本病。進一步測定TMA與TGA可協助診斷,過氯酸鉀排泌試驗有參考價值,甲狀腺穿刺作組織學檢查可以明確診斷,也可用甲狀腺激素試驗治療,每日給甲狀腺片80～160mg,如甲狀腺明顯縮小,對診斷有幫助。

橋本甲狀腺炎的非手術治療

1、甲狀腺素治療:甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時,可給予甲狀腺素治療,可用L-T4或甲狀腺粉(片)。一般從小劑量開始,甲狀腺素片40～60mg/d,L-T4 50～100μg/d,逐漸增加劑量分別至120～180mg/d或100～200μg/d,直至腺體開始縮小,TSH水平降至正常。