預激綜合症的症狀

1、預激綜合症的症狀

單純預激并無症狀,20%～50%患者伴發心律失常。常見的心律失常有陣發性室上性心動過速,心率可達200次/分以上,常出現頭昏、胸悶和胸痛,亦可有昏厥和休克等症狀,嚴重者可發展為快速心房纖顫,少數為心房撲動。心室率極快如300次/分時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。導致嚴重的血流動力學障礙而引起猝死。

部分患者還可伴有期前收縮,其中室上性高于室性。本征患者常伴有各種類型的心血管疾病,尤其是先天性心臟病(如房間隔缺損、室間隔缺損、Ebstein畸形、二尖瓣脫垂、大動脈轉位等),伴發于后天性心臟病的有風濕性心臟病、冠心病、心肌梗死和心肌病等。

預激本身不引起症狀,但常導致快速性室上性心律失常發作。發生的室上性陣發性心動過速與一般陣發性室上性心動過速相似。

2、預激綜合征發病原因

房室間除了正常的傳導通路外,附加旁路的存在是預激綜合征的病理解剖基礎,這些旁道由心房肌樣肌束組成,幾乎可存在于環繞房室瓣環的任何部位醫學|教育網整理。常見的旁道有房室旁道(連接心房肌與心室肌,即Kent氏束,為最常見的類型);房束旁道(連接心房肌與希氏束,即James氏束);結室旁道(連接房室結下部與室間隔,即Mahaim氏束)。預激綜合征患者由于房室之間存在兩條或多條傳導通路,容易發生折返性心動過速。該征多發生于無其他心臟異常者,少數患者可伴有先天性心臟病如Ebstein畸形、二尖瓣脫垂。

3、心臟預激綜合症的危害

預激綜合症是臨床上一種非常特殊的心臟病,它主要是因為在心臟的胚胎發育過程中,房室環結構上遺留下心肌組織,使得心臟的激動傳導多了一條“旁道”,患者在某些情況下表現為陣發性心動過速,影響其工作、生活和學習。長此下去可能發展為心臟擴大,嚴重時會導致患者血壓下降、呼吸困難、胸痛、暈厥等。預激綜合征病人從無心動過速發作、或偶有發作但症狀輕微者,無需給予治療。

什么是預激綜合症

預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動。

有預激現象者稱為預激綜合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征,常合并室上性陣發性心動過速發作。預激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖。

預激綜合症的治療

單純存在預激波而從無心動過速發作,或偶爾有發作但症狀輕微的患者一般無需治療。若伴發頻繁的快速性心律失常應給藥物治療、經導管射頻消融術或外科手術治療。

藥物治療，當預激綜合征并發窄QRS心動過速時(多為順向型折返性心動過速,心房激動通過房室結下傳至心室,折返后再經旁路逆傳回心房,周而復始,形成心動過速),可采用房室結阻滯劑如刺激迷走神經、靜脈推注腺苷及維拉帕米等方法治療。

當預激綜合征并發寬QRS型心動過速時,腺苷和房室結阻滯劑應禁用,在這種心律時,心室多由旁道前傳激動(合并束支阻滯時也可表現為寬QRS波),如果用了房室結阻滯劑,傳導只能通過旁道下傳心室,由于旁道沒有房室結所具有的保護性遞減傳導的特性,房撲/房顫等快速的激動可以1:1的傳導到心室,從而有導致室顫、心臟驟停的風險。