什么是羊水栓塞

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發症,發病率為4/10萬-6/10萬。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體循環后,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

羊水栓塞能治好嗎

1、羊水栓塞能治好嗎

一旦出現羊水栓塞的臨床表現,應立即給予緊急處理。此病只要控制住就不會有生命危險,也就是治愈了,最初階段主要是抗休克、抗過敏、解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰。DIC階段,早期應抗凝,晚期抗纖溶的同時補充凝血因子。少尿、無尿階段應及時應用利尿劑,預防及治療腎衰。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,既可測中心靜脈壓指導補液,又可抽血查羊水成分及做其他血液檢查。

2、羊水栓塞的治療方法

2.1、吸氧

應爭取行正壓持續給氧,至少用面罩給氧,鼻導管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。

2.2、抗過敏

出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松,即時500mg,一般每日1000～2000mg,靜脈滴注。但激素可抑制網狀內皮系統功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。

羊水栓塞診斷一旦確立,就應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內凝血,保護腎臟功能。首次應用肝素量1mg(約50mg),加入生理鹽水100ml內,靜脈滴注,1小時滴完。可用試管凝血時間測定法作監護,確定是否需要重復給藥。維持凝血時間在20分鐘左右為好。羊水栓塞可發生在產前、產時或產后。應警惕嚴重的產后出血發生,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產后出血不凝。

2.3、預防心力衰竭

可用快速洋地黃制劑,去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2～0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈注射,必要時4～6小時重復一次,總量每日<1.2mg。另輔以呋塞米40～80mg,靜脈注射,防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義。

2.4、防治多器官損傷

羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外,其次便是堅腎臟。為防止腎功能衰竭,在抗休克時必須注意腎的血灌注量,血容量未補充前不用或慎用縮血管藥物,當血容量補足后,血壓回升而每小時尿量仍少于17ml時,應給予利尿藥物治療。無效者常提示急性腎功能衰竭,應盡早采用血液透析等急救措施。

2.5、糾正酸中毒

早期及時應用能較快糾正休克和代謝失調。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。

3、羊水栓塞的治療費用

不同醫院收費標準不一致,市三甲醫院約(3000 —— 5000元)。

羊水栓塞的注意事項

1、產婦一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。

2、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞,因為要積極配合醫生所做的正確處理。

3、在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。

4、嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,并進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過于強烈,產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。

5、如果在第一產程發生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救后有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。