六項激素檢查的正常值

一、六項激素檢查的正常值

1、基礎值為5～10IU/L正常月經周期中,卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3~8倍,可達160IU/L甚更高,而FSH只有基礎值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

2、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。

3、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

4、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。

5、基礎FSH﹥12IU/L,下周期復查,連續﹥12IU/L提示DOR。

6、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2～3,可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。

7、檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經。

二、性激素六項檢查的意義

催乳素(簡稱PRL,也叫做泌乳素)。PRL濃度的測定有助于下丘腦一垂體功能障礙的診斷,垂體腫瘤會造成高催乳素血症,有時也與男性陽痿有關,高PRL水平一般與溢乳及閉經相關,經過藥物治療PRL下降后月經可恢復正常。

卵泡刺激素(簡稱FSH,也叫卵泡生成素)。FSH和LH與生殖腺組織的生長和生殖活性的控制密切相關,在絕經期、卵巢切除術后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關系與神經性厭食和多囊卵巢病有關。在隨機測定FSH濃度超過40miu/ml時提示卵巢衰退。在男性,輸精管生長以及保持精子產生往往受FSH的調節,無精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的,FSH升高,同時還見于原發性睪丸衰竭和精細管發育不全(即klinefelter綜合征),饑餓,腎衰竭,甲亢和肝硬化等;而睪丸腫瘤一般FSH濃度降低。

黃體生成素(LH)LH濃度升高,見于性腺功能減退,原發性睪丸衰竭和精細管發育不全,腎功能衰竭,肝硬化,甲亢及嚴重饑餓。垂體前葉激素分泌不足可引起LH水平降低,男女低LH水平均可導致不育症,低LH值可提示垂體或下丘腦的某些功能障礙。在鑒別診斷下丘腦,垂體或性腺功能障礙時,LH濃度測定是常規項目,并且與FSH一同測定。此外,LH還用于確定絕經期、排卵時間以及監控內分泌治療。

雌二醇(E2)。血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標:如女孩青春期提前或延遲,原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。在男性,若有女性化綜合征,乳房女性化以及睪丸癌等也會有E2上升。在不育症患者中血清E2的監別監測,對于監控誘導排卵及隨后的治療是非常有用的。在體外受精(IVF)中,對卵巢進行過激刺激時,通常每天對絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細胞的收集進行最佳的調整,也需要測E2濃度。

三、性激素六項檢查的常識

檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠(治療后需要復查性激素除外)。月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。但是診治不孕症一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2～5天檢查,稱為基礎性激素水平,第3天測定最好。確定是來月經第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經,應該檢查6項,以防止誤診(根據P數據可以大概判斷月經周期時段)。月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎狀態。基礎性激素化驗單應該這樣看:基礎LH和FSH正常值為5～10IU/L,基礎E2正常值為25～50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個標準);PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值,P正常值見后。