咽炎與聲帶小結的區別

1、咽炎與聲帶小結的區別

咽炎主要為病毒和細菌感染。多由飛沫或直接接觸而傳染。人體的咽部為鼻腔和口腔后面的孔道,可分為鼻咽、口咽和喉咽三個組成部分。咽部富含淋巴組織,它們聚集成團稱扁桃體。正由于咽部富含淋巴組織,因此咽部是人體阻擋病原體,尤其是病菌入侵的主要門戶之一。但由于咽部結構復雜,易于沉積食物殘渣等異物,因此細菌較易在人的咽部停駐、繁殖并引起炎症。

聲帶小結主要原因是:用聲過度或用聲不當,常見于教師、演員、歌唱家等職業用聲者,長期持續高聲講話,音調過高或者過長時間的演唱等均可導致聲帶小結。

上呼吸道感染,感冒,急、慢性喉炎,鼻炎、鼻竇炎、咽炎,肺、氣管、支氣管炎等均可成為該病發生的誘因。如果在有上呼吸道炎症存在的基礎上過度用聲,則更容易發生聲帶小結。鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延,或者炎性分泌物流入喉部,而導致發聲共鳴作用出現障礙,從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞,導致本病。肺、氣管、支氣管感染時,通過咳嗽可使其產生的炎性分泌物與喉部長期接觸,也可繼發本病。

2、聲帶小結的臨床表現

主要症狀為聲嘶。早期程度較輕,聲音稍粗糙或基本正常,主要是發聲易疲勞,用聲多時發生,時好時壞,呈間歇性聲嘶;經常于發高音時出現聲嘶,并伴有發音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變,但在唱歌時則可出現音域變窄、發聲受限等較明顯表現。病情繼續發展,聲嘶加重,可由間歇性發展為持續性,且在發較低聲音時也會出現。因為聲嘶而導致演員不能唱歌或教師無法講課。聲嘶程度與聲帶小結的大小及部位有關。

3、聲帶小結如何檢查

典型的聲帶小結為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處,于發聲時有分泌物附著,聲帶外展時,分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫,柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起,表面光滑,有堅實感,約半個米粒大小,成為明顯的小結。小結一般雙側對稱發生,間或也有一側較大,另側較小或僅一側可見者。聲帶小結可呈局限性小突起,也可呈廣基梭形增厚,前者多見于發聲不當的歌唱者,后者則常見于其他用聲過度的職業人員。發聲時兩側的小結互相靠在一起使聲門不能完全閉合,呈“沙漏”形狀。