新生兒搶救流程

1、新生兒搶救流程

1.1、清除呼吸道內粘液:用吸管吸出呼吸道內粘液,或用紗布纏于小手指上伸入咽喉將粘液抹出。有條件時可行氣管內插管,吸出粘液,并給氧及人工呼吸。

1.2、人工呼吸:接生者之口與新生兒口中間墊2～3層紗布,隔紗布將氣吹入新生兒口內。吹氣完畢后,用手輕壓新生兒胸部幫助新生兒將氣呼出。這樣一吹一壓,每分鐘不超過16次。吹氣時不宜過于用力,以免損傷新生兒肺部。

1.3、物理刺激:用酒精擦背、胸部或用氨水刺激鼻粘膜。

1.4、針灸:取穴人中、十宣、涌泉,強刺激,不留針。灸百會穴。

1.5、興奮呼吸中樞藥物:常用藥物為25%尼可剎米0.3毫升或1%山梗菜堿0.3毫升,肌注。25%葡萄糖10毫升,維生素C100毫克,尼可剎米125毫克,混合后臍動脈注射。如心跳停止,可用尼可剎米或腎上腺素0.2～0.5毫升,在左側第4肋間處行心內注射。

2、新生兒窒息的后果

新生兒對缺氧的耐受力比成人強,如果短期內缺氧,對新生兒的生命威脅不是太大,不一定造成智力低下。但是缺氧嚴重,或缺氧時間較長,可使新生兒的各臟器發生瘀血、水腫和出血,尤其是腦組織受缺氧的影響最大,會出現神經系統症狀,要仔細觀察新生兒的神態以及對周圍的反應、肢體活動等情況。有的新生兒腦組織甚至可因缺氧發生壞死、纖維增生和萎縮,從而產生不同程度的神經系統后遺症,如智力低下、癲癇、癱瘓和肢體強直等。

3、新生兒窒息的典型症狀

3.1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫。

3.2、呼吸淺表,不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3.3、心跳規則,心率80-120次/分鐘或心跳不規則,心率〈80次/分鐘,且弱。

3.4、對外界刺激有反應,肌肉張力好或對外界刺激無反應,肌肉張力松馳。

3.5、喉反射存在或消失。

新生兒窒息的原因

凡能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。新生兒窒息與胎兒在子宮內環境及分娩過程密切有關。如果缺氧發生在產程中,胎兒血液中的二氧化碳刺激呼吸中樞,以致早期發生強烈呼吸動作,喉括約肌失去屏障功能而吸入大量羊水,致使產時窒息或轉為娩出后的新生兒窒息。

引起新生兒窒息的母體因素有妊娠高血壓綜合征、先兆子間、子間、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等使母親血液含氧量減低而影響胎兒;多胎、羊水過多使子宮過度膨脹或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等均影響胎盤間的血循環;臍帶繞頸、打結或脫垂可使臍帶血流中斷;產程延長、產力異常、羊膜早破、頭盆不稱、各種手術產如產鉗、內回轉術處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等都可引起新生兒窒息;新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟、嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等也可導致出生后的新生兒窒息。

新生兒窒息的檢查項目

1、血氣分析:為最主要實驗室檢查,患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓(PaO2),二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值,發病早期,PaO2<6.5kPa (50mmHg),PaCO2>8kPa (60mmHg),pH<7.20,BE<-5.0mmol/L,應考慮低氧血症,高碳酸血症,代謝性酸中毒。