孕妇突发主动脉夹层，湘雅二医院十小时接力冒险手术，保母女平安

来源：中南大学湘雅二医院

3月5日，22岁的产妇易小姐从湘雅二医院心血管外科的重症监护室转入了普通病房，孕33周突发主动脉夹层的她牵动了医院众多科室医务人员的心。入院不到24小时内，医务人员同时对易小姐进行了“生死时速”两台手术，成功挽救了大人和孩子的生命。

凶险！孕妇突发主动脉夹层

3月2日晚上，家住邵阳隆回县已经怀孕33周的产妇易小姐，因突发胸背部持续性撕裂样疼痛33小时由当地120救护车送入我院急诊科。“人命关天，当务之急！”急诊医生根据患者的主诉及发病史立即联系心血管外科总住院医师，患者行主动脉CTA及各项实验室检查后，根据CTA后果提示为“主动脉夹层A型”。

“产妇妊娠合并主动脉夹层，太凶险了，一旦血管夹层破裂，母婴两条性命都难挽回。”心血管外科一病区总住院张致远回忆说，主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，如不及时得到有效的手术治疗，人体最大的血管——主动脉，一旦被强大的血流冲破病变脆弱的血管壁，血液就会像滔滔洪水般涌出，致使不可逆的大出血而死亡。对普通患者来说已是非常危险，对一名孕晚期的患者来说更是命悬一线。

棘手！冒险制定周全手术方案

3月3日凌晨，易小姐在转入心血管外科一病区时突然出现晕厥，已经失去了知觉，值班医生张剑峰和值班护士康路伟接诊后，立即将其转入了心血管外科重症监护室。经过控制血压、心率，镇痛等一系列急救处理后患者逐渐恢复意识。

考虑到患者随时有病情恶化的可能，张致远医师迅速联系心血管外科一病区主任唐浩教授，详细了解患者情形后，唐浩教授指示：完善相关检查，联系相关科室，立即安排手术。

“仅主动脉夹层就十分凶险，如不及时手术，患者在发病后的第一个24小时之内死亡率超过50%，其后死亡率以每小时1%递增。”心血管外科一病区主任唐浩教授说。像易小姐这样，腹中还有胎儿，必须争分夺秒手术。

在唐浩教授的指导下，蒋铂主治医师和张剑峰管床医生与患者家属进行了详细的术前谈话、并对患者进行各项术前准备。

针对这样手术难度极大、风险极高的产妇，唐浩教授及产科邓文副教授团队快速制定手术方案：两台手术“接棒”进行，先做剖宫产，再进行主动脉夹层手术。

3月3日上午7时，心血管外科、产科、体外循环组、手术部、麻醉科、输血科、心脏彩超室等数十个部门，为患者的手术配备充足的血源、做好充分的准备，随时应对手术中的各种突发情形。

一场与时间赛跑的“生命接力”开启。

幸运！10小时接力守护母女平安

术中，首先产科邓文副教授团队为患者进行剖宫产手术迅速取出腹中胎儿，几十分钟后，4斤的女婴呱呱坠地。

紧接着唐浩教授团队为患者开胸解除“大血管炸弹”，双方密切配合、积极应对，确保胎儿顺当娩出的同时保证母体的生命安全。在多学科的精诚合作、紧密配合下，联合顺当完成在全麻体外循环下“Bentall+Sun’s(主动脉瓣加主动脉全弓置换+降主动脉支架置入)手术”+“剖宫产手术”，顺当挽救了两条生命，母女平安。胎儿经剖宫产娩出后迅速转入新生儿科监护，产妇于17时返回心血管外科重症监护室进行术后恢复。