充血

充血的概述

1、定义

充血(hyperemia)是指组织或器官的血管内血液含量增多。可分为动脉性充血和静脉性充血两类。局部组织或器官动脉输入血量增多,以致动脉血管内含血量增多,称为动脉性充血。由于静脉回流受阻,局部组织或器官的毛细血管和小静脉内含血量增多,称为静脉性充血。

2、症状部位

血管

3、症状科室

心血管内科、心胸外科、血管外科

4、常见病因

各种原因通过神经体液作用,使小动脉扩张,导致局部器官或组织动脉内过多的血液流入而发生充血

充血的原因及发病机制

1、动脉充血

各种原因通过神经体液作用,使小动脉扩张,导致局部器官或组织动脉内过多的血液流入而发生充血。充血原因根据始动原因不同分为生理性和病理性两种。血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低、舒血管活性物质释放增加等,引起细动脉扩张、血流加快,使动脉血输入微循环的灌注量增多。

常见的有:①生理性充血,如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等;②炎症性充血,见于局部炎症反应的早期,由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋,以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用,使细动脉扩张充血;③减压后充血,如局部器官或组织长期受压,见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后,组织内的血管张力降低,若突然解除压力,受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。

2、静脉充血(淤血)

①静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞,如肿瘤压迫局部静脉;妊娠子宫压迫髂总静脉;嵌顿性肠疝、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。

②静脉腔阻塞,如静脉血栓形成阻塞静脉回流受阻,导致局部出现淤血。但由于静脉分支较多,又有丰富的吻合侧支,只有在静脉阻塞并且侧支循环不能有效建立的情况下,静脉管腔的阻塞才会发生淤血。

③心力衰竭,如二尖瓣狭窄和高血压病引起的左心衰竭,导致肺淤血;肺源性心脏病时发生的右心衰竭,导致体循环脏器淤血。肺循环和体循环都发生淤血的全心衰竭。

充血的检查诊断鉴别方法

1、充血的检查方法

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。故充血患者根据病史、临床症状可以进行相应的实验室检查,如透视、血管造影等检查。

血管视诊是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。

2、充血的诊断鉴别方法

一般来说,动脉充血的时间短暂,对机体有利,称为生理性充血。如:热水浴后皮肤充血、饭后胃粘膜充血等。病理性动脉充血见于炎症性充血。

病理状态下,静脉充血比动脉充血远为多见,故前者更有临床意义 。瘀血时由于缺氧、组织代谢障碍及中间代谢产物堆积,轻者引起局部实质细胞的变性,发生相应的形态改变和功能降低,重者引起局部组织的坏死,在慢性瘀血时实质细胞常由于营养不良而萎缩。常见瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。

充血的危害

较长期的静脉性充血,使局部组织内代谢中间产物蓄积,从而损害毛细血管,使其通透性增高,加之淤血时小静脉和毛细血管内流体静力压升高,导致局部组织发生水肿,严重时甚至发生漏出性出血。如肺淤血时,肺泡壁毛细血管扩张、充血,严重时肺泡腔内可出现水肿液,甚至出血。若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬,其血红蛋白变为含铁血黄素,使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现,因而被称为心力衰竭细胞(heart failure cell)。

长期淤血,由于氧和营养物质供应不足和代谢中间产物堆积,还可引起实质细胞的萎缩和变性。如慢性肝淤血时(图3-2),肝细胞萎缩(主要在肝小叶中央带)和脂肪变(主要在小叶周边带),以致肝切面呈现槟榔状花纹,称为槟榔肝(nutmeg liver)。较急性且程度严重的肝淤血可引起肝细胞坏死。

某些器官,慢性淤血引起实质细胞萎缩的同时,其间质细胞却可增生。例如慢性肝淤血时,小叶中央肝细胞萎缩,结缔组织则增生,最后形成淤血性肝硬变。

充血的防治方法

1、充血的预防方法

平时注意体检,确保血管健康。积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药:用药若不对症,就有可能加重病情。增强免疫力:要经常锻炼身体,增强体质;要保证充足的睡眠;多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪,心情愉快时免疫力会增强。避免烟、酒、辛辣食品,宜多食新鲜蔬菜、水果,注意健康饮食。

2、充血的治疗方法

根据病因治疗。