红细胞压积偏高

红细胞压积偏高的概述

1、定义

红细胞压积是旧称,现在称红细胞比容(HCT)。红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积的比值。红细胞比容的测定目的是诊断贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多、测定血液稀释和血液浓缩的变化,HCT结合其他血液流变学指标,可用于监测血栓前状态。

2、症状部位

全身

3、症状科室

内科、血液科

4、常见病因

大量呕吐、腹泻、失水、大面积烧伤、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进(轻度);慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心脏病

红细胞压积偏高的原因及发病机制

1、生理性偏高

主要见于情绪激动、血浆量减少如大量出汗、多尿和红细胞增多,如新生儿、高原地区居民缺氧。

2、病理性偏高

各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等,测定红细胞压积以了解血液浓缩程度,可作为计算补液的参考指标。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿、慢性心肺疾患等。在真性红细胞增多症、肺气肿末期、暂时性脑缺血、子痫、肿瘤、甲状腺功能亢进(轻度);慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心脏病在缺氧时可致红细胞比容增加。对于缺氧所致的红细胞增多,常以此检查作为判断疗效的参考指标。

3、非病理性偏高

离心速度较低或离心时间过短可能会导致红细胞压积偏高。

红细胞压积偏高的检查诊断鉴别方法

1、红细胞压积偏高的检查方法

红细胞压积主要是用来反应红细胞的数量和体积的增多或者减少,其正常值跟性别有一定的关系,具体参考值如下:

男性:0.4—0.5L/L,也就是占血液的40%~50%。

女性:0.37—0.45L/L,占血液的37%~45%。

2、红细胞压积偏高的诊断鉴别方法

红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少,当各种原因所致的红细胞绝对值增高时,红细胞压积也会有相应的增加。红细胞压积偏高是病人休克后检查血常规发现的。

红细胞压积偏高的危害

各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等,测定红细胞压积以了解血液浓缩程度,可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿、高原地区居住者及慢性心肺疾患等。

红细胞压积偏高的防治方法

1、红细胞压积偏高的预防方法

积极消除病因,提高机体的调节代偿能力。

2、红细胞压积偏高的治疗方法

休克的预防应采取综合措施。对有可能发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血,骨折部位要稳妥固定,软组织损伤应予包扎,防止污染,呼吸道梗阻者需行气管切开,需后送者,应争取发生休克前后送,并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾,防行进中脑贫血。后送途中要持续输液,并做好急救准备。严重感染病人,采用敏感抗生素,静脉滴注,积极清除原发病灶(如引流排脓等)。对某些可能并发休克的外科疾病,抓紧术前准备,2小时内行手术治疗,如坏死肠段切除。必须充分做好手术病人的术前准备,包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症,补足血容量,全面了解内脏功能,选择合适的麻醉方法。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素,采取相应的预防低血容量休克的措施。