梅毒

梅毒的概述

1、定义

梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

2、别称

无。

3、发病部位

阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

无特定人群。

梅毒的典型症状

1、梅毒的典型症状

一期梅毒

通常在感染后7-60天,生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂、溃疡,但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。如不及时治愈,将转变为二期梅毒。

二期梅毒

出现全身症状,如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大;接着出现梅毒疹,特点为疹型多样(斑疹样、丘疹样、脓疱性及扁平湿疣)、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。

三期梅毒

全身浅表淋巴结肿大。出现结节性梅毒疹,特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消;好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。同时可侵犯内脏,特别是心血管及中枢系统等。

先天性梅毒

患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大、无粘连、无痛、质硬。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱、斑丘疹或丘疹鳞屑性。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。2岁以后多继发为晚期,威胁生命。

2、梅毒的分类

依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染梅毒螺旋体的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。

依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染梅毒螺旋体。

依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒又分为一期梅毒和二期梅毒。感染梅毒螺旋体后3月内为一期梅毒;感染梅毒螺旋体后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。

在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

梅毒的病因病机

1、梅毒的病因或发病机理

梅毒的发病与梅毒螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关。性接触过程中,梅毒螺旋体可通过破损的皮肤黏膜由感染者传给性伴。梅毒螺旋体侵入人体后,经2～4周的潜伏期,在此期间,梅毒螺旋体在入侵部位大量繁殖,通过免疫反应引起侵入部位出现破溃,即硬下疳。由于局部免疫力的增强,硬下疳经3～8周可自行消失。螺旋体在原发病灶大量繁殖后,可侵入附近的淋巴结,再经血液播散到全身其他组织和器官,出现梅毒疹和系统性损害如关节炎。如不经治疗,部分患者的病情可进一步发展到晚期阶段,发生心血管或神经系统损害,以及皮肤、骨与内脏的树胶肿损害。梅毒感染后,机体产生抗心磷脂抗体和抗梅毒螺旋体抗体,但这些抗体对机体无免疫保护作用。早期梅毒治愈后,可再感染梅毒;而晚期梅毒则不发生再感染,可能与机体已产生细胞免疫有关。

2、梅毒是否传染病，若是，请阐明流行病学

是传染病。传染源主要是早期活动性梅毒和潜伏梅毒患者。传播途径有:(1)性接触:这是最主要的途径。在感染梅毒后第一年内,患者具有很强的传染性。随着病期的延长,传染性越来越小;感染后4年,通过性接触无传染性。(2)母婴传播:梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿。一般认为,在妊娠前4个月,由于胎盘细胞滋养层的保护,胎儿不易受感染;4个月后由于细胞滋养层萎缩,梅毒螺旋体易透过胎盘。(3)其他:在少数情况下,梅毒可通过输血或某些间接方式传播。

梅毒的检查诊断鉴别方法

1、梅毒的检查方法

梅毒螺旋体IgM抗体检测方法。这种方法是近年来才研发出来对梅毒的检测方法,此方法具有的优点就是能够检测早期的诊断,能够判定胎儿是都感染到梅毒此病。

暗视野显微镜检查。顾名思义,就是通过没有明亮的光线的显微镜下检查苍白的螺旋体,这是一种对病原体的检查,对于早期的诊断是起到十分重要的参考作用,

梅毒血清检查法。对于二期、三期的患者,可以通过这种方法对患者进行诊断。

分子生物梅毒检查方法。主要是通过PCR的链式反应,从选择的材料扩增到螺旋DNA序列,通过仪器对特异性的探针进行检测,这样的进行能够提高诊断率。

脑脊液检查。这种检查主要是针对晚期的梅毒患者,当患者经过一系列的梅毒治疗均不起效果,就应该做此检查,对梅毒的诊断及治疗都具有参考作用。

2、梅毒的诊断鉴别方法

梅毒的病程很长,绝大部分时间是处于潜伏状态,出现的症状又很复杂,与很多非梅毒性疾病相类似,所以必须结合病史、体检及化验的结果进行综合分析。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法。

梅毒的并发症

可以侵犯中枢神经系统、心血管系统和骨骼系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。

梅毒的防治方案

1、梅毒的预防方法

同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为。早期发现患者,及时给予合理治疗,提供咨询服务,做好梅毒患者家庭内的管理,包括衣物、毛巾、被褥的清洗,水池、浴具和便具的消毒。

2、梅毒的治疗方法

梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好。药物剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察,对传染及性接触者应同时检查和治疗。目前世界各国治疗梅毒仍以青霉素为首选药物,尚未发现耐青霉素的梅毒螺旋体株。由于苍白螺旋体繁殖周期为30~33小时,青霉素在血清浓度>0.03U/ml,可以杀灭螺旋体,但必须保持7~10天。苄星青霉素是治疗梅毒最理想的药物。