扁桃體炎

扁桃體炎的概述

1、定義

扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適,異物感,發干、癢,刺激性咳嗽,口臭等症狀。

2、別稱

無。

3、發病部位

口咽部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

所有人群。

6、科室

感染科。

扁桃體炎的典型症狀

1、扁桃體炎的典型症狀

由病毒引起者,局部及全身症狀皆較輕,扁桃體充血,表面無滲出物。由細菌所致者症狀較重,起病較急,可有惡寒及高熱,體溫可達39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯,吞咽時尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。

2、扁桃體炎的分類

2.1、急性卡他性扁桃體炎:病變較輕,炎症僅限于表面粘膜,隱窩內及扁桃體實質無明顯炎症改變。可有咽痛,低熱,疲勞,食欲欠佳等,局部表現咽痛,見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫,扁桃體不明顯腫大,表面無明顯滲出物。

2.2、急性化膿性扁桃體炎:炎症從扁桃體隱窩開始,很快進入扁桃體實質,因此扁桃體明顯腫大,隱窩內充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物,嚴重時化膿。發病很急,全身症狀重,發熱,畏寒,食欲不振,體溫可升至38℃～40℃,局部表現咽痛明顯,甚至飲食、語言困難,咽痛可向耳部放射,有時感到轉頭不便,下頜角淋巴結腫大。幼兒高熱可引起嘔吐,抽搐,昏睡。

2.3、慢性扁桃體炎:局部多無明顯自覺症狀,時有咽干、異物感、發癢等,常有急性發作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時,則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收,可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現,對于患者及時意識到自身疾病,及時治療很有幫助。

扁桃體炎的病因病機

1、由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌。

2、繼發于某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。

扁桃體炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、彩超:主要用于了解頸部淋巴結情況,有否腫大,血運如何等等,在觸診頸淋巴結無腫大的病例我們作為常規來了解頸部情況。

1.2、CT:CT檢查可以更直觀的了解炎症情況,為外科醫生手術治療方案的決定提供更為有用的輔助工具,有些觸診不能完全了解炎症情況者必需做CT檢查,決定是否能手術,還是要選擇化療、放療等。在我科,由于多數病人經濟一般,不作常規檢查,只有炎症太嚴重,一般檢查無法了解炎症的全貌時才要求患者接受CT檢查。

1.3、活檢:是常規要進行的診斷檢查,只用活檢才能明確診斷,決定治療手段。有些患者擔心活檢會造成炎症的播散,其實大可不必,已經有研究表明,口炎的活檢是安全的,并不會造成炎症的播散或者轉移。但是有時活檢幾次才能明確診斷,這也是正常的,因為當炎症細胞太多時病理診斷就有困難了,只好再次活檢。