新生兒肺炎

新生兒肺炎的概述

1、定義

新生肺炎是新生兒常見疾病,可發生在產前、產時或產后,是新生兒死亡的重要原因之一。其以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點,大多數新生兒肺炎是生后感染引起的,稱晚發型肺炎,主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的。

2、別稱

無。

3、發病部位

肺部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

新生兒。

6、科室

兒科。

新生兒肺炎的典型症狀

1、新生兒肺炎的典型症狀

新生兒肺炎早期的表現多為呼吸急促、費力、不規則,咳嗽、吐唾沫等,患病的寶寶口周、鼻周會有不同程度的發青。有時寶寶就是“感冒”症狀,如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察,就會發現寶寶的呼吸很快(大于45次/分),甚至可能伴有吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷等呼吸困難的表現。

新生兒肺炎最有價值的症狀是患兒口吐泡沫,這是新生兒咳喘的一種表現形式,其他表現有精神萎靡或煩躁不安,拒奶,嗆奶等。

2、新生兒肺炎的分類

新生兒肺炎根據病因不同可分為:新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。

新生兒肺炎的病因病機

1、新生兒吸入性肺炎

新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。

1.1、羊水吸入肺炎在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫,出現喘氣時,由于羊水內的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難,繼之出現肺部化學性炎症改變或繼發感染。

1.2、胎糞吸入性肺炎第一種情況,在>42周胎齡分娩者,羊水胎糞污染發生率超過30%,在<34周者極少有胎糞排入羊水。羊水胎糞污染曾被作為胎兒宮內窘迫的同義詞,但其與Apgar評分、胎心異常、臍血pH等不十分相關,因此羊水胎糞污染伴胎心異常是胎兒窘迫和圍產期出現并發症的標志。第二種情況,胎兒正常的宮內呼吸活動不會導致胎糞的吸入,而在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫,出現喘氣時,可使胎糞進入小氣道或肺泡。

1.3、乳汁吸入性肺炎

早產兒或患支氣管肺發育不良者最易發生胃內容的反流吸入;在吞咽障礙、食管閉鎖或氣管食管瘺、嚴重腭裂或兔唇者每次喂養的量過多等也易發生乳汁吸入。由于肺水腫、出血等使肺順應性降低,也可繼發細菌感染在乳汁吸入性肺炎,氣管吸出物可見乳汁或見帶脂質的巨噬細胞。

2、新生兒感染性肺炎

產前及產時感染由羊水或血性傳播,致病的微生物與宮內吸入污染羊水所致肺炎相仿,細菌感染以革蘭陰性桿菌較多見。產后感染以直接接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒;臍炎、皮膚感染和敗血症時,病原體經血行傳播至肺而致肺炎;醫用暖箱、吸引器、霧化吸入器、氣管插管等消毒不嚴格,醫護人員無菌觀念不強、洗手不勤,輸入含有CMV、HIV等病毒的血制品等,均可致病。