新冠肺炎為什么不用激素治療

新冠肺炎的治療在探索中前行,安全用藥是治療的基礎,然而隨著新冠肺炎治療的逐漸深入,安全的用藥引起了爭議,就是為什么不用激素。那么,新冠肺炎為什么不用激素治療呢?

針對這個問題,世界衛生組織臨床管理小組的成員表示,在治療新冠肺炎中使用皮質類固醇激素不但沒有益處,反而可能會引發肺損傷。除非特殊原因,否則應避免使用激素治療新冠肺炎。

因為早在17年前非典期間,因其實際操作過程中劑量、療程難以把握,以及一系列較為嚴重的毒副作用,糖皮質激素類藥物就曾受到詬病。到了此次疫情,針對糖皮質激素類藥物,在國際上,世界衛生組織(WHO)旗幟鮮明表達反對態度,在國內,亦有專家表示,此類藥物對新冠肺炎治療弊大于利,希望一線醫生“要克制使用糖皮質激素的欲望”。

對于國人比較熟知的是,在2003年SARS疫情發生時,在完全沒有經驗的情況下,使用大劑量糖皮質激素注射治療非典病人,取得了意想不到的效果。不過后來許多患者在治愈后出現了股骨頭壞死症狀、肺部功能障礙等。

有了非典疫情的前車之鑒,在此次新冠肺炎的診療中,國家衛生部門從一開始就對糖皮質激素類藥物的使用表現出了謹慎的態度,在診療方案的迭代更新過程中,對此類藥物的使用限制也愈發嚴格。1月16日,國家衛健委發布第一版中,其中“糖皮質激素”單獨成項,被放置在“一般治療”中。“根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期內(3-5天)使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當于甲潑尼龍(糖皮質激素類藥物的一種)1-2mg/kg·d(每天每公斤體重不超過1-2mg)。”在對糖皮質激素使用者進行藥學監護時,注意血糖、血壓的變化,及時調整有糖尿病、高血壓基礎病史患者的慢病用藥。