賁門癌

賁門癌的概述

1、定義

賁門癌(benmenai)是發生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm范圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類型,應和食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現,獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。在我國,賁門癌的死亡率和發病率在各類惡性腫瘤中位居前列。

2、別稱

賁門癌變

3、發病部位

胃部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

50歲以上男性

6、科室

外科、腫瘤科

賁門癌的典型症狀

賁門癌的症狀包括上腹部不適,輕度食后飽脹,消化不良,或心窩部隱痛等,都易與消化性潰瘍症狀相混淆,引不起病人的重視,一直到吞咽困難加重,始促使病人就醫。賁門癌另一始發症狀是上消化道出血,表現為嘔血或柏油便,出血嚴重者可伴有虛脫或休克,或表現為重度貧血,此情況的發生率約占病人的5%.由于缺乏哽噎症狀,病人易被誤診為消化性潰瘍出血,并被腹部外科醫師進行了手術。也正是因為多數系急診手術,各方面準備不夠充分,這類病人手術并發症的發生率和死亡率都較高,療效不良。晚期病例除了吞咽困難,還可出現上腹和腰背的持續隱痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織,是為手術禁忌證。

早期賁門癌病人并無陽性體征,中晚期病人可見貧血貌、低蛋白血症、消瘦、脫水或低蛋白性水腫。如果腹部出現包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診),都不適合手術治療。

賁門癌的病因病機

賁門腫瘤的病因至今尚待查證,但臨床反映其與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等有密切關聯。

1、亞硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和飲水中。

2、霉菌的致癌作用霉變食物可誘發賁門癌貨鱗癌,從這些食物中可分離出白地霉、黃霉、根霉及芽枝霉等均能誘發動物腫瘤,這類霉菌與亞硝胺有促癌的協同作用。

3、微量元素人體外環境中鉬、銅、鋅、鎳的含量偏低容易誘發賁門癌。

4、飲食習慣食物的物理性刺激如熱、拉、粗、硬、吸煙、飲酒以及營養缺失等都與賁門癌的發生有關。

5、遺傳易感性。

6、部分慢性疾病,如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜等上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等病變也會導致腫瘤的發生。

7、已查明可誘發賁門腫瘤的亞硝胺類有20多種,這些物質存在于某些食物、蔬菜和飲水中。如河南省林縣等地居民習慣吃的酸菜中,亞硝鹽含量就嚴重超標。

賁門癌的檢查診斷鑒別方法

賁門癌診斷在臨床上主要有X線鋇餐造影檢查,內腔鏡檢查,B超檢查,CT檢查等幾種常用的診斷方法,其中X線鋇餐造影檢查是賁門癌重要診斷方法。

賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩症)、食管下段慢性炎症導致的狹窄,以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點是年輕、病史長、吞咽困難病史長,但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄及其近側段食管高度擴張。

下段食管炎常伴隨有裂孔疝及胃液反流,病人有長期燒心反酸史,體態多矮胖,炎症時間長引發瘢痕狹窄,出現吞咽障礙。X線鋇餐表現下段食管賁門狹窄,粘膜可以不整,食管鏡檢查見到炎症肉芽和瘢痕,肉眼有時與癌不易區分。反復多點活檢如一直為陰性結果,可以確診

賁門癌的并發症

多數是食管癌的并發症及壓迫症狀。如腫瘤侵及相鄰器官,可以發生食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿孔大出血等。當轉移淋巴結壓迫氣管引起呼吸困難,壓迫喉返神經引起聲音嘶啞,壓迫膈神經可引起膈肌矛盾運動。

賁門癌的防治方案

1、賁門癌的預防方法

壓力是癌症誘因之一,在現實的生活當中,越來越多壓力導致了一部分的病人精神處于崩潰邊緣,所以需要注重勞逸結合,保持良好的精神面貌和心理狀態可緩解壓力,調整不良情緒。這種賁門癌的預防較為重要。營養均衡,合理膳食,保持良好的身體素質,增強抵抗力,可有效做到賁門癌的預防。

2、賁門癌的治療方法

迄今為止,手術治療是公認的賁門癌的首選治療。